脐血TNF-α及IL-6的变化在诊断无窒息胎儿窘迫新生儿脑损伤中的价值

摘要

目的：
　　探讨检测脐血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素6（IL-6）在诊断无窒息胎儿窘迫新生儿脑损伤中的价值。
　　方法：
　　选取2013年1月至2014年12月在本院正常剖宫产分娩的新生儿30例（正常组），有胎儿窘迫史剖宫产分娩的新生儿50例，其中脑核磁共振（MRI）提示无脑损伤30例（胎儿窘迫组），有脑损伤20例（脑损伤组），两组新生儿出生Apgar评分1分钟、5分钟均大于7分，即均无新生儿窒息。胎儿娩出后立即抽取脐动脉血进行TNF-α、IL-6水平测定，并对有胎儿窘迫史剖宫产分娩的新生儿行脑MRI检查。
　　结果：
　　50例有胎儿窘迫史剖宫产分娩的新生儿，其中脑核磁共振（MRI）提示无脑损伤30例（胎儿窘迫组），有脑损伤20例（脑损伤组），其中矢旁区脑损伤13例，脑水肿5例；深部脑白质的损伤1例；颅内出血1例（脑室内点状出血）。脐血TNF-α正常组均值（42.35±6.63）pg/ml，胎儿窘迫组均值（43.67±5.54）pg/ml，脑损伤组均值（75.63±7.68）pg/ml。脐血 IL-6正常组均值（119.08±12.30）pg/ml，有胎儿窘迫史无脑损伤组均值（128.46±16.15） pg/ml，有胎儿窘迫史伴脑损伤组均值（217.95±25.15）pg/ml。脑损伤组新生儿脐血TNF-α及IL-6水平明显高于正常新生儿组，两者之间差异有显著性（P＜0.05），有胎儿窘迫史的新生儿脑损伤组脐血 TNF-α及 IL-6水平明显高于新生儿无脑损伤组，两者之间差异有显著性（P＜0.05），而正常新生儿与胎儿窘迫无脑损伤组新生儿比较，两组间差异均无显著性（P＞0.05）。胎儿窘迫组与无脑损伤组的脐血TNF-α及IL-6制作ROC曲线，曲线下面积为0.83（>0.5），即脐血TNF-α及IL-6诊断无窒息胎儿窘迫新生儿脑损伤均有一定的临床诊断价值。根据ROC曲线坐标，当脐血TNF-α取53.23 pg/ml时，其诊断新生儿脑损伤的特异性为80.3％，灵敏性为90.1%；当IL-6取156.23 pg/ml时，其诊断新生儿脑损伤的特异性为82.5%，灵敏性为81.5%。
　　结论：
　　检测脐血TNF-α及IL-6的变化在诊断无窒息胎儿窘迫新生儿脑损伤方面有一定的临床价值，有望成为临床诊断的一项新指标。

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主要缩略词表

目录

第一章 前言

第二章 论文主体

2.1 实验材料

2.2 实验方法

2.3 实验结果

2.4 讨论

2.5 展望

研究结论

参考文献

论文综述:新生儿脑损伤的诊断进展

发表论文及其他情况

附录1 发表论文

附录2 发明专利

附录3 部分实验仪器图片

致谢

个人简历