早发型重度子痫前期母婴不良结局的危险因素分析

摘要

目的：探讨早发型重度子痫前期母婴不良结局的危险因素。
　　方法：回顾性分析2012年1月到2015年12月期间汕头大学医学院第一附属医院住院部总共137例符合早发型重度子痫前期诊断标准的单胎病例，研究一：根据孕妇有无并发症分为两组:良好妊娠结局组(A组)87例，不良妊娠结局组（B组）50例。比较两组一般情况、相关实验室检查等指标。对两组孕妇的一般情况及相关实验室检查进行单因素分析，应用二元logistic回归模型（forward LR）筛选不良妊娠结局的独立危险因素，并以ROC曲线评价独立危险因素对不良妊娠结局的诊断价值。研究二：根据围生儿有无窒息、畸形、胎儿窘迫、死胎或死产分两组，围产儿良好结局组71例，围产儿不良结局组66例。比较两组一般情况、相关实验室检查等指标。同样对其进行单因素分析，采用二元logistic回归模型（forward LR）探讨围产儿不良结局独立危险因素。采用ROC评价独立危险因素对围产儿不良结局的诊断价值。
　　结果：研究一：孕妇良好妊娠结局组在手术前收缩压、入院收缩压、入院舒张压、期待治疗时间、尿蛋白、LDH、TBA、ALB、TBIL、DBIL、IBIL、CHOL、LDL、ApoB100、BUN、Cr、TP、PLT与孕妇不良结局组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析得出：手术前收缩压、期待治疗时间、尿蛋白、IBIL、CHOL是孕妇不良结局的独立危险因素，联合诊断孕妇不良结局的AUC是0.845（P＜0.05）.研究二：围产儿良好结局组在入院收缩压、分娩孕周、期待治疗时间、Apgar评分、S/D、分娩前24尿蛋白、LDH、AST、ALP、TBIL、DBIL、IBIL方面与围产儿不良结局组比较，差异有统计学意义。Logistic回归分析：S/D和TBIL是围产儿不良结局的独立危险因素，联合诊断围产儿不良结局的AUC是0.694（P＜0.05）。
　　结论：孕妇不良结局与围产儿不良结局影响因素不同，应该衡量综合母婴影响因素情况，给予不同治疗方案，适时终止妊娠。

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目录

第一章 前言

第二章 资料与方法

2.1诊断标准

2.2一般资料

2.3研究方法

2.4统计方法

第三章 结果

研究一

研究二

第四章 讨论

4.1 孕妇手术前收缩压与早发型重度子痫前期孕妇不良结局的关系

4.2 期待治疗时间与与早发型重度子痫前期孕妇不良结局的关系

4.3 孕妇尿蛋白与早发型重度子痫前期孕妇不良结局的关系

4.4 孕妇胆固醇与早发型重度子痫前期孕妇不良结局的关系

4.5 胆红素与早发型重度子痫前期母婴不良结局的关系

4.6 S/D与早发型重度子痫前期围产儿不良结局的关系

第五章 结论

参考文献

综述: 早发型重度子痫前期的研究进展

致谢