康柏西普治疗视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿的复发研究

摘要

目的:探讨视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿经康柏西普治疗后的效果、复发情况及复发影响因素。
　　方法:采用非随机对照前瞻性队列研究。选取2014年4月至2015年12月就诊于惠州市中心人民医院的视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿患者36例36眼。根据阻塞部位分视网膜中央静脉阻塞(CRVO)组和视网膜分支静脉阻塞(BRVO)组，各16例和20例。术前进行常规眼科检查，包括最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯、眼压、散瞳眼底检查，光学相干断层扫描仪(OCT)检查黄斑中心凹厚度(CMT)及眼底荧光素血管造影(FFA)检查。所有患者入院后均统一接受玻璃体腔内注射康柏西普0.05ml/0.5mg，记录术前的眼压、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、有无高血压病史及病程，观察两组术后1周、1月、2月、3月的黄斑中心凹厚度及最佳矫正视力。随访期结束，根据OCT结果将患者分为：水肿治愈组、水肿复发组、水肿持续组，再进行逻辑回归分析探究其影响因素。
　　结果:玻璃体腔内注入康柏西普注射液治疗视网膜分支静脉及中央静脉阻塞患者均有效，疗效差异无统计学意义。所有患者术后1周、1月、2月及3月的最佳矫正视力均较术前提高，黄斑中心凹厚度较术前显著变薄(734.61±139.58μm vs401.69±216.90μm)。根据OCT检查结果，在随访结束时，14例患者14只眼黄斑囊样水肿消退，其中视网膜中央静脉阻塞6只眼（37.5％），视网膜分支静脉阻塞8只眼（40.0%），而16例16只眼黄斑囊样水肿复发，其中视网膜中央静脉阻塞7只眼（43.7%），视网膜分支静脉阻塞9只眼（45.0%），共有6只眼黄斑囊样水肿持续存在，总复发率为44.4%，CRVO组和BRVO组平均复发时间分别为2个月和2.2个月。多因素逻辑回归分析结果显示，病程为黄斑囊样水肿复发的危险因素，而术前血压，血中胆固醇含量及是否有高血压病史与黄斑囊样水肿复发没有相关关系。
　　结论:玻璃体腔内注入康柏西普治疗视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿，能有效减轻黄斑区水肿，改善患者视力。单次玻璃体腔内注射康柏西普，视网膜分支和中央静脉阻塞患者均出现黄斑囊样水肿复发现象，病程为其复发的危险因素，病程越长的患者越容易出现复发性黄斑囊样水肿。

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第一章 前言

1.1 研究背景

1.2 研究的目的及意义

第二章 对象及方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 主要仪器、设备及药品

2.4 统计学分析

第三章 结果

3.1 一般资料

3.2 最佳矫正视力(BCVA)

3.3 黄斑中心凹厚度(CMT)

3.4 两组复发率比较

3.5 黄斑囊样水肿复发的相关因素

3.6 随访期间不良反应

第四章 讨论

4.1 OCT在测量黄斑水肿的应用

4.2 抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿的效果

4.3 关于视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿复发情况的研究

4.4 黄斑囊样水复发的相关因素分析

4.5 术后并发症

4.6 康柏西普治疗RVO的经济性

第五章 本文章不足之处与展望

5.1 不足之处

5.2 展望

第六章 结论

参考文献

综述：康柏西普（KH902）治疗老年性黄斑变性的研究现状

附录

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