Corin及利钠肽在COPD继发肺动脉高压中的表达与作用探讨

摘要

目的：探讨COPD肺动脉高压患者肺动脉压力和血清corin、心钠素（ANP）、脑钠肽（BNP）水平变化的相关性。
　　方法：选择我院呼吸内科诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者102例，分为COPD无肺动脉高压（I组）患者40例和COPD肺动脉高压组（II组），其中轻度肺动脉高压(IIa组)患者38例、中重度肺动脉高压(IIb组)患者24例；同时选择我院健康体检者40例为对照组(III组)，其年龄、性别各组相匹配。检测各组患者入院初未吸氧状态下的动脉血气分析，血清 corin、ANP、NT-proBNP水平和各项生化指标，肺功能检查及彩色多普勒超声检测各组患者心脏结构和收缩期肺动脉压力（sPAP）。
　　结果：COPD肺动脉高压组患者血清 Corin水平、动脉血氧分压均明显低于 COPD无肺动脉高压组和健康对照组，且随肺动脉压力升高而呈下降趋势，双变量Spearma相关分析，血清corin、Pa02水平与sPAP均成负相关（p<0.05）。COPD肺动脉高压组患者血清NT-proBNP、ANP均明显高于COPD无肺动脉高压组和健康对照组，双变量Spearma相关分析，血清NT-proBNP、ANP与sPAP均成正相关（p<0.05）。血清Corin水平与sPAP有负相关性（r=-0.936， P=0.000），与血清NT-proBNP水平之间有负相关性(r=-0.825，P=0.000)，与ProANP之间有负相关性(r=-0.924， P=0.000)，与ANP之间有负相关性(r=-0.783， P=0.006)，与PaO2之间有正相关性(r=0.813， P=0.000)；血清NT-proBNP水平与sPAP之间有正相关性(r=0.904， P=0.000)，与PaO2之间有负相关性(r=-0.824， P=0.000)；血清ANP水平与sPAP之间有正相关性(r=0.856，P=0.000)，与PaO2之间有负相关性(r=-0.704，P=0.000)，与 ProANP之间有正相关性(r=0.835 P=0.000)。PaO2与 sPAP之间有负相关性（r=-0.877， P=0.000）。
　　结论:（1）COPD继发肺动脉高压病人，其血清corin水平明显下降，血清corin与sPAP呈负相关，提示血清corin水平的变化可能参与了肺动脉高压的病理生理过程；（2） COPD继发肺动脉高压病人，血清NT-proBNP、ANP水平明显升高，且与sPAP呈正相关,临床检测血清NT-proBNP、ANP水平可以间接判断COPD患者其是否存在肺动脉高压,对评估病情严重程度和预后有重要意义；（3）COPD继发肺动脉高压病人，其动脉血氧分压明显下降，与sPAP成相关性，进一步证明缺氧参与了肺动脉高压的形成；（4）COPD继发肺动脉高压病人，其血清 NT-proBNP、ANP水平明显高于健康人，而动脉血氧分压下降，血清 NT-proBNP、ANP水平与动脉血氧分压之间有明显的负相关性，说明缺氧参与了NT-proBNP、ANP升高过程。

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前言

1 研究对象

1.1 分组：

1.2 纳入标准：

1.3排除标准:

2 研究方法

2.1 血标本收集

2.2 肺功能测定

2.3 血清Corin、pro-ANP、ANP、NT-proBNP的测定

2.4肺动脉压的测定

2.5血气分析检测

2.6 统计学处理

3. 实验结果

3.1.各组一般情况比较

3.2.各组动脉血氧分压、NT-proBNP、Corin、ProANP、ANP比较。

3.3 各组NT-proBNP、Corin、ProANP、ANP及动脉血氧分压之间相关性分析

4. 讨论

5、结论

6、不足及建议

参考文献

附录 综述:BNP表达在低氧性肺动脉高压中的研究进展

致谢