剖宫产产后出血计量研究

摘要

目的：
　　对剖宫产产后出血进行计量研究，分析产后出血的发生率、产后24小时出血量的构成、剖宫产产后出血原因构成、产后出血的时间分布特点，并探讨将剖宫产的产后出血定义为产后24小时出血量超过1000ml对我国基层医院的指导的实用性。
　　方法：
　　回顾性分析2014年1月—2015年12月在汕头市龙湖区第二人民医院妇产科剖宫产的2694例产妇,对其中111例产后出血≥500ml(2014年61例、2015年50例)病例进行分析。剖宫产者失血量=(吸引瓶液体总量一羊水量-甲硝唑冲洗液)+术中敷料纱布渗血+臀下计血量纸血。
　　结果：
　　1、2694例剖宫产的平均出血量为386.98ml。产后24小时出血超过500ml发生率为4.12％；产后24小时出血量超过1000ml发生率仅0.37%。
　　2、2014年和2015年剖宫产24小时出血超过500ml的产妇中，失血总量超过600ml、700ml及1000ml者，分别占24小时出血超过500ml的产妇的67.57%、49.55%及9.01%。
　　3、术中平均出血量占术后24小时平均出血量的84.05%，术后2小时平均出血量居第二位，6.55%。
　　4、66例（59.46%）术前与术后三天血红蛋白下降值（g/L）与出血量（ml）比值在10:500-10:400间。
　　5、剖宫产产后出血≥500ml的111例病人中，宫缩乏力78例（70.27%），产程延长47例（42.34%），占绝大部分。
　　6、剖宫产24小时出血≥500ml的111例术中出血病例中103例（92.79%）能通过保守性药物治疗达到止血目的。
　　结论：
　　1、剖宫产的平均出血量为300-400ml。出血超过500ml的产妇中，出血量<1000ml的产妇占了近九成。
　　2、大部分出血超过500ml的产妇出血量在400-500ml，血红蛋白下降10g/L。验证了前人的研究。证明在产后出血的测量和评估上已较准确。
　　3、将剖宫产的产后出血定义为产后24小时出血量超过1000ml，对我国基层医院的指导工作的缺乏实用性。如果剖宫产以出血超过500ml作为警戒线，对临床工作的指导更具实用性。
　　4、剖宫产产后出血的主要原因仍是宫缩乏力。出血主要发生在术中，术后2小时也是观察的重要时期。大部分的产后出血能通过保守性药物治疗达到止血目的，产科医务工作者在把握好子宫捆绑术和子宫切除术手术时机的同时，要不放弃坚持保守治疗。

目录

声明

第1章 前言

第2章 材料与方法

2.1主要器材与药物

2.2 研究对象

2.3研究方法

2.4统计学方法

第3章 结果

3.1 2014年和2015年剖宫产出血情况分析

3.2 2014年和2015年剖宫产24小时出血≥500ml病例出血量情况分析

3.3剖宫产24小时出血≥500ml病例出血的时间分布特点

3.4 剖宫产产后出血≥500ml病例术前与术后三天血红蛋白下降值（g/L）与出血量（ml）比值分析

3.5剖宫产24小时出血≥500ml病例出血原因构成

3.6剖宫产24小时出血≥500ml病例术中出血的治疗情况分析

第4章 讨论

4.1剖宫产产后出血的流行病学

4.2剖宫产产后出血的影响因素

4.3剖宫产产后出血的计算方法

4.4剖宫产产后出血的治疗与预防

4.5 结语与展望

第5章 结论

参考文献

致谢

综述:剖宫产产后出血的研究进展

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