肾上腺切除术治疗肾上腺增生性高血压的疗效及影响因素分析

摘要

[目的]
　　 观察肾上腺增生性高血压患者的手术疗效,并探讨影响疗效的相关因素。通过回顾性分析及随访,探讨肾上腺增生性高血压患者手术疗效及相关影响因素,并试图寻找可评估预后的术前指标,为临床工作提供参考。
　　 [方法]
　　 选取2001年12月-2008年12月期间,在广州军区广州总医院泌尿外科病房住院并接受单侧肾上腺切除术治疗的156例肾上腺增生患者进行回顾性分析。对患者的一般资料(性别、年龄、病程、术前血压、侧别)、术前肾上腺疾病相关生化检查结果(血钾、皮质醇节律、醛固酮/肾素比值、24 小时尿儿茶酚胺代谢产物)、手术情况(手术时间、出血量)及术后病理类型进行收集整理,采用电话随访方式,随访患者目前血压、临床症状改善及口服降压药情况,通过统计学评估单侧肾上腺切除术治疗肾上腺增生性高血压患者的手术疗效,并分析年龄、性别、病程、术前血压、侧别、血皮质醇节律、血钾、醛固酮/肾素比值、24小时尿儿茶胺代谢产物、病理类型共 10 项因素是否对手术疗效有影响。
　　 统计处理:采用 SPSS13.0 统计软件进行数据处理和统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)进行统计描述。对于各个观察因素先进行单因素分析,多组间计数资料比较采用多个独立样本的秩和检验(Krudkal-Wallis H 检验)；两组间计数资料比较采用两个独立样本的秩和检验(Mann-Whitney U 检验),对可疑影响术后疗效的因素再作多因素分析,采用二分类非条件逐步 Logistic 回归分析,以 P<0.05 为有统计学差异。
　　 [结果]
　　 共随访 156 例,失访11例,平均随访时间 6个月以上,其中男73例,女72例,治愈71例(49.0％),好转61例(42.1％),无效13例(9.0％),总体有效率为91.1％。经单因素及多因素分析后发现患者不同年龄、病程及病理类型对肾上腺增生性高血压手术疗效的影响在统计学上有显著性差异(P<0.05),青年组、病程<1 年组最好,中年组、病程为 1～5 年组次之,老年组、病程>5 年组最差,肾上腺皮质增生组术后疗效比肾上腺皮髓质增生组好。性别、侧别、术前血压、血皮质醇节律、血钾、醛固酮/肾素比值、24 小时尿儿茶胺代谢产物对手术疗效的影响在统计学上无显著性差异(P>0.05)。
　　 [结论]
　　 单侧肾上腺切除术治疗肾上腺增生性高血压手术疗效较好,患者年龄、病程、病理类型是影响肾上腺增生性高血压术后疗效的因素,可作为判断预后的指标,性别、侧别、术前血压、血皮质醇节律、血钾、醛固酮/肾素比值、24 小时尿儿茶胺代谢产物因素不能用于判断预后。

目录

文摘

英文文摘

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附录一

附录二

参考文献

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致谢

统计学合格证明