肾上腺切除治疗肾上腺增生性高血压的临床疗效观察与分析

摘要

目的：
　　探讨肾上腺增生性高血压患者的临床及病理特点，评估肾上腺增生性高血压患者术后临床疗效及分析影响疗效的可能因素。
　　方法：
　　回顾性分析2012年1月至2012年12月我科收治的肾上腺增生性高血压的基本资料包括性别、年龄、病程、术前临床表现、内分泌检查结果、影像学和术后病理结果特点，并电话随访其术后临床症状、血压改善情况及降压药服用情况，综合评估手术效果，结合统计学方法，分析影响疗效的因素，探讨诊断及治疗方面存在的的问题。
　　结果：
　　本组病例75例，男39例，女36例。年龄20-74岁，平均47岁。术后病理报告弥漫性增生占56％（42/75例），结节性增生占26％（26/75例），皮质、髓质混合性增生占％（6/75例）。术后随访时间11～21个月，平均随访时间15.6个月，分为治愈、改善及无效组。治愈组:停用降压药，血压正常或症状消失;改善组:降压药未减量或已减量或停药，而血压较术前下降，或症状好转。无效:降压药未减量，血压较术前为未下降，或症状无缓解。结果完全有效占31.2％（23/75例），有效果占56.2％（42/75例），无效果占13.3％（10/75例）。对患者术前及术后血压进行统计学对照，结果发现存在显著差异，有统计学意义。经统计分析，患者年龄、病程及术前血压对术后疗效的影响存在显著差异，且差异具有统计学意义，是影响术后疗效的因素;而性别、病变侧别、术后随访时间、病理类型及术前影像学改变间差异无明显意义。
　　结论：
　　一侧肾上腺切除对大多数患者可控制血压及症状，手术治疗是一种安全、有效的可能使部分患者受益的治疗方法，且术前及术后需控制好血压，术后应继续监测血压。患者年龄、高血压级别、术前病程可能对患者术后治疗效果存在一定的影响;而患者性别、病变侧别、术后随访时间及病理类型及术前影像学变化对术后疗效影响不大。此外，肾上腺增生性高血压患者临床表现不特异，临床表现多样化，大多数病人均伴有不同程度的高血压或头晕、头痛，因此对于症状性高血压患者，特别是药物治疗效果欠佳时，应考虑到肾上腺是否存在病变，可给与行相关肾上腺内分泌检查和影像学检查。患者临床表现、影像学检查及内分泌检查存在不相符合的情况，因此我们应综合上述三方面来做出初步诊断，最终要依靠病理诊断。

目录

声明

摘要

中英文对照

引言

临床资料及方法

1 资料

2 入选标准

3 排除标准

4 随访与疗效评定标准评定标准

5 方法

6 数据分析及统计学处理

结果

1 术后病理

2 术后病理与术前症状、实验室及影像学检查对比

3 术后血压及其它症状改善情况

讨论

1 肾上腺增生定义及分类

2 肾上腺增生性高血压的特点

3 肾上腺增生性高血压的诊断及其存在问题

4 肾上腺增生性高血压的治疗

5 影响术后疗效的因素

结论

参考文献

综述 肾上腺性增生性高血压的病因、诊断及治疗

个人简历

致谢