健康体检人群14种食物不耐受的IgG抗体检测现状及其与相关疾病的关系研究

摘要

目的:探讨健康体检人群食物不耐受的流行现状、相关危险因素及其与相关疾病的关系。 方法：选取2011年1月至2012年12月第一次在某综合医院健康管理中心进行食物不耐受检测者515例，用酶联免疫吸附法检测血清14种食物过敏原特异性IgG抗体，并进行分级，同时收集受检者的性别、年龄、血型、职业、文化程度、饮食习惯、饮食口味（糖、盐、油）、吸烟、饮酒情况等人口学特征和身高、体重、收缩压、舒张压、腰围、空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三脂、总胆固醇、尿酸、尿常规、腹部X光、腹部CT、泌尿系统彩超等体格、实验室指标。采用x2检验、两独立样本t检验以及Wicoxon秩和检验等方法分析食物不耐受与上述人口学特征之间的关系，应用非条件Logistic回归模型进行食物不耐受影响因素的多因素分析。采用x2检验分析食物不耐受与高血压、糖尿病的关系，并分析潜在的剂量—反映关系。应用非条件Logistic回归模型控制人口社会学等因素后，分析食物不耐受对于高脂血症、泌尿结石的影响。 结果：(1)健康体检人群食物不耐受的检测现状:按IgG抗体阳性率高低排序，前三位不耐受食物分别为蛋清/蛋黄(32.43％)、螃蟹(28.16％)、牛奶(12.82％)。存在食物不耐受的检测者中，轻、中、重度食物不耐受分别占66.90％、23.40％、9.71％，中、重度不耐受多见于蛋清/蛋黄(11.84％、8.16％)、牛奶(5.63％、1.36％)，其次为螃蟹(3.69％、0.78％)和鳕鱼(1.75％、0.19％)。蛋清/蛋黄、牛奶、蟹、虾、鳕鱼等高蛋白类、海鲜类食物的致敏性高，小麦等植物类食物的致敏性低，且食物不耐受存在多重不耐受现象。(2)食物不耐受与相关因素的相关性:经单变量分析提示，性别、饮食习惯、饮食口味（糖）三个因素可能与食物不耐受有关。多因素logistic回归结果显示，女性较男性容易发生食物不耐受（OR=0.471，95％CI:0.303～0.732）;相对于辛辣饮食而言，偏素食、荤素均衡搭配饮食是食物不耐受的保护因素(OR=0.101，95％CI:0.029～0.355;OR=0.090，95％CI:0.027～0.305)，即辛辣饮食较偏素食、荤素均衡搭配饮食容易发生食物不耐受。(3)食物不耐受与相关疾病的相关性:x2检验显示，食物耐受与否与高血压、糖尿病患病率没有统计学意义的差别(P＞0.05)。在控制年龄、性别、BMI、尿酸、餐后2小时血糖、高血压、等混杂因素后，食物不耐受与高脂血症呈显著负相关关系(OR=0.978，95％CI:0.958～0.999)，牛奶不耐受组的高脂血症阳性率显著低于耐受组(x2=4.151，P=0.042)，其余13种食物物耐受组与不耐受组的高脂血症阳性率均无统计学差异(P＞0.05)。在控制收缩压、年龄、体重、红细胞等混杂因素的影响后，食物不耐受是泌尿结石的保护因素(OR=0.967，95％CI:0.946～0.988)，且存在一定的剂量—反映关系，食物不耐受程度越重，结石阳性率越低(x2=7.191，P=0.007);牛奶、蛋清/蛋黄两种食物不耐受组的泌尿结石阳性率均显著低于耐受组(x2=5.370，P=0.020;x2=6.696，P=0.010)，其余12种食物耐受组与不耐受组的泌尿结石阳性率均无统计学差异（P＞0.05）。 结论:食物不耐受在健康体检人群中普遍存在，阳性率较高，女性发生食物不耐受的危险高于男性，辛辣饮食较偏素食、荤素均衡搭配饮食容易发生食物不耐受。食物耐受与否与高血压、糖尿病患病率没有统计学意义的相关，与高脂血症、泌尿结石患病率呈负相关。建议在体检人群中开展食物特异性IgG抗体检测，及时明确不耐受食物，以早期预防和诊治因食物不耐受引起的各种疾病和症状。因本研究为横断面研究，上述结论尚需合理的研究设计、更大样本量的研究人群支持和论证，以待进一步研究证实。

目录

摘要

前言

材料与方法

一．研究对象

二．检测方法与判断标准

(一)食物不耐受检测试剂与方法

(二)食物不耐受检测步骤

(三)食物不耐受分级判断标准

(四)高血压的诊断标准

(五)糖尿病的诊断标准

(六)高脂血症的诊断标准

(七)泌尿结石的划分标准

(八)体质指数(BMI)计算

(九)变量赋值

三．统计分析

结果

一．14种食物不耐受IgG抗体的检测现状

(一)14种食物特异性IgG抗体浓度检测结果

(二)14种食物不耐受种类及过敏原的分布情况

二．食物不耐受的相关因素研究

(一)食物不耐受与性别的关系

(二)食物不耐受与年龄的关系

(三)食物不耐受与血型等其它人口学特征的关系

(四)食物不耐受相关危险因素的Logistic回归分析

三．食物不耐受与相关疾病的研究

(一)食物不耐受与高血压相关性分析

(二)食物不耐受与糖尿病相关性分析

(三)食物不耐受与高脂血症相关性分析

(四)食物不耐受与人体泌尿结石相关性分析

讨论

一．食物不耐受的流行现状

二．食物不耐受的相关因素分析

三．食物不耐受与相关疾病的相关性

(一)食物不耐受与高血压的相关性

(二)食物不耐受与糖尿病的相关性

(三)食物不耐受与高脂血症的相关性

(四)食物不耐受与人体泌尿结石的相关性

问题与展望

参考文献

附录 南方医院问卷问诊表

综述 简述食物不耐受与相关疾病

攻读学位期间成果

致谢

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