幽门螺杆菌耐药机制及序贯疗法的研究进展

摘要

背景：幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）是一种微需氧的G-螺杆菌。由Marshall和Warren于1982年在人体消化道粘液下层的胃粘膜表面发现该菌。大量研究和临床实践证实H.pylori与消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等消化系统疾病密切相关，目前，全世界广泛应用的根除H.pylori的方案是由质子泵抑制剂（proton pump inhibitors PPI）、克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑组成的标准三联疗法。由于标准三联疗法在临床使用之久，加之抗生素的广泛应用，导致H.pylori耐药菌株大量出现，使得根除H.pylori变得越来越困难。有文献报道标准三联疗法的根除率已下降至66.6％，因此探索H.pylori耐药机制和寻找更有效的根除方案显得尤为重要和迫切。目前多项临床试验表明，序贯疗法对H.pylori的根除率高达90%以上，是一个高效根除方案。本文拟对H.pylori耐药机制和序贯疗法的研究进展做一总结，以期为临床治疗提供参考。
　　目的：总结幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）耐药机制以及序贯疗法的研究进展，为临床治疗提供参考。
　　方法：在万方、维普、pubmed数据库检索近年内H.pylori耐药机制和序贯疗法的相关文献，总结其耐药机制和治疗进展。
　　结果：H.pylori耐药主要与其发生基因突变有关。而临床试验证实，最新的H.pylori根除方案——序贯疗法具有不良反应少、患者依从性好、根除率高等特点。
　　结论：H.pylori对不同抗生素耐药的分子基础还有待进一步研究；其最新的治疗方法——序贯疗法是一个高效的根除方案，具有广阔的治疗前景。

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1. H.pylori对各类抗生素的耐药机制

1.1 β-内酰胺类药物

1.2 大环内酯类药物

1.3 喹诺酮类药物

1.4 硝基咪唑类药物

2 序贯疗法

2.1 序贯疗法的发展历程及优点

2.2 序贯疗法目前存在的问题

小结

参考文献

致谢

附录A英文缩略词表

附录B个人简历及发表论文