长期低钙血症与腹膜透析患者左心室舒张功能恶化的关系

摘要

研究目的:腹膜透析是终末期肾脏病患者的主要肾脏替代治疗方法之一。在腹膜透析治疗并发症中，尽管有关钙磷代谢异常和心血管疾病的研究很多，在钙磷代谢异常与左心室舒张功能不全的方面探究却很少。因此，对南方医科大学珠江医院和江门市中心医院这两个腹膜透析中心的患者进行回顾性分析，探索长期低钙血症对腹膜透析患者左心室舒张功能的影响。
　　研究方法:对象:纳入标准:2010年1月1日至2015年6月30日期间在珠江医院或江门市中心医院行腹膜透析置管术并开始行持续性不卧床腹膜透析的患者;患者年龄≥18岁;透析龄≥6个月。排除标准:由血透（＞3个月）转至腹透，由肾移植转至腹膜透析;EF＜40％;合并肺心病、心瓣膜疾病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心包疾病、房颤。随访终点:死亡，转血透，转肾移植，失访，2016.6.30。方法:一般临床资料:收集患者起始腹膜透析时的一般临床资料，包括性别、年龄、身高、体重、用药情况、血压、原发病、有无合并高血压病、有无合并糖尿病、有无合并心脑血管疾病等。收集患者从起始腹膜透析到随访终点的所有血生化检查，包括血钙、血磷、甲状旁腺激素、N末端B型钠尿肽等，取其平均值为时间平均值。收集患者起始腹膜透析时及随访终点的心脏彩超数据。分组:本研究观察随访终点时患者左心室舒张功能有无恶化，以患者随访终点的E/A值与起始腹膜透析的E/A值之差△E/A(E/A随访终点-E/A起始腹膜透析)判断随访终点时E/A有无恶化，△E/A＜0为E/A值下降组，提示舒张功能恶化，△E/A≥0为对照组，提示舒张功能无恶化。
　　研究结果:纳入研究的265例患者，其中南方医科大学珠江医院200例，江门市中心医院65例，男性148例(55.8％)，女性117例(44.2％)，患者平均年龄（51.07±13.78）岁，BMI指数为（23.27±2.97）kg/m2，透析龄为34.71±16.45。在终末期肾脏病病因方面，慢性肾小球肾炎144例(54.3％)，糖尿病肾病24例(9.1％)，高血压肾病32例(12.1％)。通过Student's t检验、Mann-Whitney U检验及单变量logistic回归分析，舒张功能恶化组与舒张功能无恶化组相比，存在有统计学差异(P＜0.05)的变量进一步采用多变量logistic回归分析，结果显示，低血钙(Ca≤9.58mg/dL，odds ratio=1.939(95％CI1.078-3.487)，p=0.027)及左心室肥厚(odds ratio=1.771(95％CI1.054-2.974)，p=0.031)是腹膜透析患者左心室舒张功能恶化的危险因素。
　　研究结论:我们的回顾性研究发现，腹膜透析患者的长期低钙血症与左心室舒张功能的恶化相关，即使机制尚未完全明确，但提示在临床工作中需对腹膜透析患者的血钙水平长期监控，以减少心血管事件发生发展。

目录

摘要

前言

研究内容

一、研究对象

纳入标准

排除标准

二、研究方法

统计学方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 腹膜透析患者左心室舒张功能不全的发病机制

致谢

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