原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与中性粒/淋巴细胞比和胆红素的关系

摘要

一、研究背景:
　　高血压分为原发性高血压(PH)和继发性高血压(SH)，前者约占所有高血压的95％，简称高血压。PH是以循环动脉血压升高为主要临床表现的心血管综合征。流行病学调查研究显示，中国人群高血压患病率呈逐渐上升趋势。PH的病因有很多，发病机制至今尚未完全阐明，PH的主要靶器官是心脏和血管，目前普遍认为PH最早期和最重要的病理改变是血管内皮功能障碍，与伴随的危险因素最终导致动脉粥样硬化(AS)的形成，而炎症反应和氧化应激在其中起着核心作用。
　　目前大量研究数据显明，颈动脉粥样硬化(CAS)是全身AS的起始和窗口，在体表超声检查下即可观察动脉内膜和血管情况。目前有关炎症反应和氧化应激的标志物研究与日俱增，中性粒/淋巴细胞比(NLR)作为一种新型炎性标记物，已成为各学科研究的热点，国内外多项研究证实NLR与多种疾病的病情及预后相关;近年来发现不论是结合胆红素还是非结合胆红素，具有抗氧化活性，可以抑制AS的发生发展，因此本次研究两者的总和，即血清总胆红素(STB)。
　　二、目的
　　探讨在PH患者中NLR和STB与CAS的关系。
　　三、研究对象和方法
　　收集2014年10月至2015年9月我院心血管内科收住院的571例PH患者为研究对象，收集颈动脉超声检查结果，根据结果分为内膜光滑组（95例）、内膜增厚组（118例）、散在斑块组（177例）、多发斑块组（79例）、管腔狭窄组(102例)。同时收集一般基线资料、血常规参数(计算NLR)、STB和其他相关血生化指标，最后进行统计学分析。
　　四、结果
　　一般基线资料:在年龄、性别、BMI、DM、脑卒中发生率方面比较，p＜0.05;在吸烟、24hSBP、24hDBP方面比较， p＞0.05。
　　相关血生化指标:发现在WBC、NEU、HbA1c％、TC、LDL-C方面比较，P＜0.05;各组在NLR和STB方面比较，可以看出NLR值越大，STB水平越低，CAS加重，与内膜光滑组和内膜增厚组相比，p＜0.05。
　　最后将单因素方差分析P＜0.05的变量进行多分类logistic回归分析，以内膜光滑组为参照组，最后年龄、BMI、NLR、STB、TC进入回归模型。发现NLR、STB与斑块和管腔狭窄关系密切。
　　五、结论
　　1.CAS与NLR和STB密切相关，其中NLR值越大，STB水平越低，CAS程度加重，NLR是CAS的危险因素，STB是CAS的保护性因子。
　　2.NLR与STB之间不存在相关性，可能在CAS的发生和发展演变过程中发挥不同作用。
　　3.571例PH患者中CAS的检出率高达83.4％，且随着CAS程度加重，脑卒中的发病率越高，符合了以往研究的高血压患者AS发生率高、心血管并发症及致残率均高的特点。

目录

摘要

前言

一、PH流行病学现状

二、PH的病因和发病机制

三、PH与TOD及AS

四、颈动脉粥样硬化(CAS)

五、目前临床上诊断CAS的方法

资料和方法

一、研究对象及观察指标

二、研究分组

三、基本临床资料

四、研究方法

五、统计学分析

结果

一、各组之间一般资料的比较

二、各组之间血常规及相关生化指标比较

三、多分类logistic回归分析

讨论

一、PH与炎症反应及氧化应激

二、PH对机体的危害

三、PH、AS、炎症反应及氧化应激之间的联系

四、NLR、STB与CAS关系的分析

五、PH患者CAS的干预措施及未来新方向

全文总结

一．本次研究总结

二、本次研究的不足与展望

参考文献

中英文缩略词表

论文发表情况

致谢

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