钆塞酸二钠增强磁共振成像在肝功能评估中的应用研究

摘要

本文主要从以下几个部分展开论述:
　　一、钆塞酸二钠增强磁共振成像肝脏强化程度在肝功能分级中的初步研究
　　目的:探讨肝胆特异性MRI对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像不同测量指标评价肝实质的强化程度与肝功能分级的可行性，得出肝脏强化程度在诊断肝功能B、C级及MELD评分≥9分的诊断效能。
　　方法:搜集我院因慢性肝病或不能定性的肝脏局灶性病变行Gd-EOB-DTPA增强肝脏MRI扫描患者的影像检查及生化检查资料，最终共纳入233例患者。测量增强前、肝胆特异期肝脏、脾脏及竖脊肌信号强度，计算影像测量指标LSRpre、 LMRpre、LSRHBP、 LMRHBP、RLEs、RLEm、ISRs、ISRm、LSI、LMI、IRLSR及IRLMR,采用单因素方差分析、t检验、Kruskal-Wallis H或Mann-Whitney U检验比较不同肝功能组(NLF、CPA与CPB+CPC组、NLF+CPA与CPB+CPC组、NLF、CPA组Child-Pugh评分5分与6分组、MELD评分≤8分与≥9分组、CPB与CPC组）间生化指标、评分系统及影像测量指标的差异，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析确定反映NLF+CPA与CPB+CPC组、MELD评分≤8分与≥9分组各影像测量指标的诊断效能。
　　结果:本研究纳入NLF组40例，CPA组162例，CPB组24例，CPC组7例，其中CPA5分组137例，6分组25例;MELD评分≤8分200例，MELD评分≥9分33例。各影像测量指标在NLF、CPA及CPB+CPC肝功能组间差异具有统计学意义，LSRHBP、LMRHBP、RLEs、RLEm、ISRs、ISRm、LSI及IRLSR在三组间两两比较存在统计学差异(P＜0.05)。各影像测量指标在CPB组及CPC组间均无统计学差异(P＞0.05)，NLF+CPA及CPB+CPC、MELD评分≤8及MELD评分≥9组均有统计学差异，LSRHBP、LMRHHP、RLEs、RLEm、ISRs、ISRm、LSI、LMI、IRLSR、IRLMR对CPB+CPC及MELD评分≥9的AUC在0.88及0.72以上。LSRHBP、LMRHBP、RLEs、RLEm、ISRs、ISRm、LSI、LMI、IRLSR及IRLMR在NLF、CPA组Child-Pugh评分5分与6分组间存在统计学差异(P＜0.05)。
　　结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆特异期肝实质强化程度随肝功能分级的增加而降低，并可用于肝功能分级评估，同时可作为CPB+CPC及MELD≥9分的诊断指标。
　　二、钆塞酸二钠增强磁共振成像肝脏强化程度与肝功能指标相关性初步研究
　　目的:探讨肝胆特异性MRI对比剂Gd-EOB-DTPA增强MRI在肝功能评估中肝实质强化程度与肝功能指标的相关性。
　　方法:搜集我院因慢性肝病或不能定性的肝脏局灶性病变行Gd-EOB-DTPA增强肝脏MR扫描患者的影像检查及生化检查资料，最终共纳入233例患者，测量增强前、肝胆特异期肝脏、脾脏及竖脊肌信号强度，计算影像测量指标LSRpre、LMRpre、LSRHHP、LMRHBP、RLEs、RLEm、ISRs、ISRm、LSI、LMI、IRLSR及IRLMR，采用Pearson或Spearman相关性检验及多重线性回归分析影像测量指标与生化指标、综合评分系统的相关性。
　　结果:各影像测量指标与PLT、Alb呈正相关，与AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、PT、INR、MELD评分、APRI及FIB-4指数呈负相关，多重回归显示LSRHBP、LMRHBP、RLEs、RLEm、ISRm、LSI、LMI、IRLSR及IRLMR与MELD评分独立相关(P＜0.01)，ISRs与Child-Pugh评分及MELD评分独立相关(P＜0.01)。
　　结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆特异期肝脏强化程度与多个肝功能指标相关，MELD评分为肝脏强化程度的独立影响因素。

目录

摘要

前言

第一章 钆塞酸二钠增强磁共振成像肝脏强化程度在肝功能分级中的初步研究

引言

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

4 结论

第二章 钆塞酸二钠增强磁共振成像肝脏强化程度与肝功能指标相关性的初步研究

引言

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

4 结论

全文小结

参考文献

附录

缩略词中英文对照表

攻读硕士期间成果

致谢

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