多模态影像技术在肝脏肿瘤中的应用

摘要

本文主要从以下几方面进行论述：
　　第一部分 Gd-EOB-DTPA增强MRI联合MDCT在肝癌中应用.
　　目的:探索Gd-EOB-DTPA增强MRI联合MDCT在肝癌的检测、诊断、治疗策略中的临床应用;
　　方法:回顾性分析本院2012年4月至2016年12月78个HCC病人，男68人，女10人，平均年龄50.6岁，分析CT和Gd-EOB-DTPA增强MRI检查在肝癌的检测、诊断的临床应用，及在MDCT检查后，再增加Gd-EOB-DTPA增强MRI检查，其对治疗策略改变的影响，卡方检验或Fisher检验分析计数资料。P＜0.05有统计学意义。
　　结果:GD-EOB-DTPA增强MRI检查识别所有的93个病灶，93个病灶中的81个(81/93，87.1％)被增强CT和Gd-EOB-DTPA增强MRI检查识别，剩余的12个病灶(12/93，12.9％)无法被增强CT检查识别，仅被Gd-EOB-DTPA增强MRI检查识别，平均大小为1.2cm(0.5-1.9cm)。93个病灶中＜=2cm的病灶32个，32个(32/32，100％)均被Gd-EOB-DTPA增强MRI识别，20个(20/32，62.5％)被增强CT识别，Gd-EOB-DTPA增强MRI对于小肝癌的检测率高于增强CT(p＜0.05);＞2cm的病灶有61个，增强CT和Gd-EOB-DTPA增强MRI均可识别。
　　78个HCC患者仅进行增强CT检查，表现为“快进快出”典型特征的有47人(60.2％，47/78)，在增加Gd-EOB-DTPA增强MRI检查后，诊断为原发肝细胞癌的人数由原来47人增加到72人，符合率为92.3％(72/78)，诊断的改变率为32.0％(25/78)。在增加Gd-EOB-DTPA增强MRI检查后，12个病人新发现12个病灶，这12个人的治疗策略的改变率为15.4％(12/78)。
　　结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI联合MDCT有助于提高肝细胞肝癌的检测、诊断率，在选择HCC治疗决策前，行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查能获取更多的信息。
　　第二部分 ICG介导的近红外光技术在肝脏肿瘤中应用.
　　目的:探索ICG介导的近红外光影像技术在肝脏肿瘤中定位、识别和鉴别的应用。
　　方法:回顾性分析2015.03-2016.9本院31例行肝脏肿瘤切除术的患者，男22例，女10例;年龄43-74岁，平均年龄54.5岁。术前48小时，按0.5mg/kg的剂量静脉注射ICG，术中使用ICG介导的近红外光影像技术对肿物进行识别、定位，肿瘤大小测量、荧光分型、荧光结节计数。
　　结果:术前CT发现的33个病灶中，在肝脏表面ICG荧光检测到29个荧光结节，另外1个病灶无荧光显示、1个病灶由于整个肝脏都显示荧光、2个病灶由于位置较深(距离肝脏表面＞1cm)，ICG分子荧光均未能发现。将33个病灶切除后，ICG荧光检测到32个标本病灶，其中原发性肝癌21个、结肠癌肝转移3个、肝硬化结节1个，局灶性结节增生1个、炎性结节3个、胆管细胞癌3个;1个胃间质瘤无荧光显示。在21例原发性肝癌患者中，共21个病灶，术中使用ICG荧光影像技术发现31个病灶，其中10个为术中ICG影像新发现病灶。术前CT发现的21个病灶:7个表现为全荧光型病灶，其中高分化原发性肝癌5个，中分化原发性肝癌2个;8个表现为部分荧光型病灶，其中中分化原发性肝癌7个、低分化原发性肝癌1个;6环形表现为荧光型病灶，其中中分化原发性肝癌1个，低分化原发性肝癌5个;术中使用ICG荧光影像技术新发现的10个病灶，全部为全荧光型，6个为高分化HCC，3个为肝硬化结节，1个肝癌淋巴结转移，结节平均大小为0.6cm(0.5-1.0cm)。
　　结论:ICG介导的近红外光影像技术有助于肝脏肿瘤的识别、定位和鉴别;及小肝癌、卫星病灶和淋巴结的检测。

目录

摘要

第一部分 Gd-EOB-DTPA增强MRI联合MDCT在肝癌中的应用

背景

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分 ICG介导的近红外光技术在肝脏肿瘤中的应用

背景

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

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