良性前列腺增生相关的下尿路症状及残余尿与慢性肾脏病之间的研究

摘要

良性前列腺增生(Benigh prostatic hyperplasia,BPH)和慢性肾脏病(Chronic kidney disease，CKD)都是重要的公共卫生问题，他们均会严重影响患者的生活质量。随着BPH的进展，患者将出现肾功能损害，因此有研究表明BPH可能是CKD的一个危险因素，但是其中的机制不明。目前有部分研究表明BPH相关的最大尿流率(Qmax)下降与肾功能损害存在一定的联系，但是BPH相关的下尿路症状(Lower urinary tract symptoms，LUTS)、残余尿(Postvoid residual urine volume，PVR)是否会导致肾功能损害的研究则较缺乏。因此，探索BPH相关的LUTS和PVR与CKD之间的关系有着重要临床意义。 目的: 1、分析BPH相关的LUTS的临床特点和寻找哪些临床因素促进LUTS的发生，然后探讨LUTS与CKD之间的关系，明确LUTS是否为CKD的独立危险因素。 2、分析BPH患者中PVR的临床特点，对比不同PVR分组中eGFR的变化，探讨PVR与CKD之间的关系，明确PVR是否为CKD的独立危险因素。 方法： 1、回顾性选取南方医科大学南方医院2012年10月至2016年10月入院诊断为前列腺增生的患者共2311例，经严格的纳入和排除标准筛选后共有705例患者纳入研究，收集纳入研究患者的临床数据进行分析。首先分析患者Age、LUTS、QOL和CKD的分布特点，然后逐步分析不同的Age、PV、BMI、tPSA和f/t PSA等分组中LUTS的特点，进一步探讨LUTS与CKD之间的关系，明确LUTS是否为CKD的独立危险因素。 2、在705例BPH患者中进一步筛选，纳入314例测量了PVR的患者。根据PVR特点将患者进行分组，对比不同分组间患者eGFR的差异，进一步探讨PVR与CKD之间的关系，明确PVR是否为CKD的独立危险因素。 结果： 1、第一部分总共纳入705例BPH患者，分析发现随着患者年龄的增大、PV的增大和tPSA的升高，患者的IPSS评分和QOL评分均越高，差异具有统计学意义(P＜0.001)。但IPSS评分和QOL评分与BMI和f/t PSA无相关性。进一步发现IPSS与CKD的分期呈正相关，eGFR与LUTS的严重程度呈负相关，定量拟合曲线分析发现IPSS与eGFR呈负相关，单因素和多因素Logistics回归分析校正年龄、高血压、糖尿病和尿路感染的影响后，发现IPSS是CKD的独立危险因素。 2、第二部分研究总共纳入314例BPH患者中，分析发现CKD组的PVR显著高于非CKD组(205.45±210.63mL VS79.06±113.88mL，P＜0.001)。随着CKD分期的升高，患者的PVR也越多，差异具有统计意义(P＜0.001)。不同PVR分组间eGFR对比发现，PVR越多的患者eGFR越低，其肾功能越差。单因素和多因素Logistics回归分析校正年龄、高血压、糖尿病和尿路感染的影响后，发现IPSS和PVR(≥100mL)均是CKD的独立危险因素。 结论： 本研究表明，除了常见的病因如年龄、高血压、糖尿病和尿路感染外，BPH相关的LUTS和PVR也是导致肾功能损害和促进CKD发病率升高的独立危险因素。因此，当临床中发现BPH患者合并明显的LUTS症状或者出现残余尿时，应及时、尽快地采取治疗措施改善患者的LUTS症状，减少膀胱内的残余尿量，防止出现肾功能损害，从而预防CKD的发生。

目录

摘要

前言

第一章良性前列腺增生相关的下尿路症状特点及其与慢性肾脏病之间的研究

1．1研究背景与目的

1．2研究对象与方法

1．3研究结果

1．4讨论部分

1．5小结

第二章良性前列腺增生患者中残余尿与慢性肾脏病之间的研究

2．1研究背景与目的

2．2对象与方法

2．3研究结果

2．4讨论部分

2．5小结

全文总结

参考文献

中英文缩略词对照表

致谢

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