综合医院门诊抑郁障碍患者躯体症状特点的分析研究

摘要

目的：了解综合医院门诊存在抑郁症状患者的躯体症状特点，了解综合医院门诊重度抑郁发作(MDD)患者的躯体症状特点，分析综合医院多躯体症状和重度抑郁发作的危险因素分析，对比综合医院门诊MDD患者与专科医院门诊MDD患者躯体症状的异同。
　　方法：采用多中心的横断面调查，分别调查广州市四家综合医院及一家专科医院的门诊患者，最终纳入4772例患者。使用PHQ-9判断患者是否存在抑郁症状。使用MINI进行抑郁障碍的诊断。使用二分类的logistics回归进行抑郁患者躯体症状的危险因素分析。
　　结果：抑郁症状组患者可以出现各种各样的躯体症状，且其出现各种躯体症状的比例、严重程度均较无抑郁症状组患者明显升高，两者具有统计学意义。超过50％的抑郁症状组患者会出现感到疲劳或无精打采，睡眠有问题或烦恼，头晕，一阵阵虚弱感，头痛，恶心、排气或消化不良，便秘、肠道不舒适或腹泻。抑郁症状组患者PHQ-15中≥1的条目总数为7.81±3.333，而无抑郁症状组患者PHQ-15中≥1的条目总数3.71±2.774，两者存在显著差异(t=42.588，p=0.000)。抑郁症状组患者最常出现7-9条≥1的条目，分别占抑郁症状组患者10.2％、10.8％和11.3％。抑郁组患者可以出现多种多样的躯体症状，其各种躯体出现的比例、严重程度均明显高于非抑郁组患者，两者具有统计学意义。超过50％的抑郁组患者出现感到疲劳或无精打采，睡眠有问题或烦恼，一阵阵虚弱感，头晕，头痛，感到心脏砰砰跳动或跳得很快，恶心，排气，或消化不良，便秘，肠道不舒适，腹泻，透不过气来，背痛，胃痛和胳膊、腿或关节疼痛等躯体症状，其中感到疲劳或无精打采的比例达90.1％。抑郁组患者PHQ-15中≥1的条目总数为9.06±3.217，而非抑郁组患者PHQ-15中≥1的条目总数为4.69±3.380，两者存在显著差异(t=15.908，p=0.000)。抑郁组患者最常出现9-11条≥1的条目，分别占抑郁组患者13.4％、9.9％和13.4％。而非抑郁组患者最常出现2-3条≥1的条目，分别占12.7％和12.4％。性别、年龄、PHQ-9及GAD-7总分，是多躯体症状的危险因素。PHQ-9及GAD-7总分，是重度抑郁发作的危险因素。有多躯体症状患者，GAD-7总分是出现重度抑郁发作的危险因素。无多躯体症状患者，GAD-7和PHQ-15总分是出现重度抑郁发作的危险因素。综合医院抑郁发作患者出现胳膊、腿或关节疼痛的比例高、程度重，存在统计学意义。专科医院抑郁发作患者出现感到疲劳或无精打采的比例高、程度重，比例达到100％，与专科医院抑郁发作患者相比，有显著升高。其余躯体症状出现比例，两者无显著差异。
　　结论：抑郁障碍患者可以出现各种各样的躯体症状，且其出现躯体症状的比例和严重程度均较非抑郁障碍患者明显升高。同时抑郁障碍患者在躯体症状的具体表现上也有一定特点，主要表现为疲劳感、虚弱感、失眠等，且躯体症状数目明显增加，这与抑郁障碍的诊断标准是相符合的。焦虑情绪是多躯体症状患者出现抑郁发作的危险因素。综合医院抑郁门诊MDD患者与专科医院门诊MDD患者躯体症状表现基本一致。综合医院门诊医生应对有严重躯体症状，且躯体症状数目多，包括疲劳感、虚弱感、失眠等的患者高度警惕。

目录

摘要

第1章 引言

2．1 研究对象

2．2 研究方法

第3章 结果

3．1 概况

3．2 综合医院患者躯体症状和抑郁症状的总体关系

3．3 综合医院抑郁症状组与无抑郁症状组患者的比较

3．4 综合医院抑郁组与非抑郁组的比较

3．5 综合医院多躯体症状和重度抑郁发作的危险因素分析

3．6 就诊于综合医院与就诊于专科医院的重度抑郁发作患者的比较

4．1 概况

4．2 综合医院患者躯体症状和抑郁症状的总体关系

4．3 综合医院门诊有抑郁症状患者与无抑郁症状患者的比较

4．4 综合医院门诊重度抑郁发作患者与非重度抑郁发作患者的比较

4．5 综合医院多躯体症状和重度抑郁发作的危险因素分析

4．6 就诊于综合医院与就诊于专科医院的抑郁发作患者的比较

第五章 结论

参考文献

附录

攻读学位期间成果

致谢

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