广东省三级甲等综合医院护士人文执业能力测评工具的常模研制

摘要

随着全球医疗模式转变、现代护理人才培养目标更新，以及社会对护理服务要求提高，技术至上理念已不符合时代的发展需求。护士被赋予越来越多的责任和义务，不仅要注重临床专业执业能力，还需展现其人文执业能力，为患者提供人性化照护，提高服务质量。然而目前仍缺乏评价护士人文执业能力的参照标准，不能全面评价护士整体的执业能力水平和有效监测临床的护理服务质量。国内颜海萍等人已基于Watson人性照护理论构建了护士人文执业能力测评工具，但该测评工具各指标权重尚未确立;测评工具推广时间不长，信效度需进一步验证;且尚未建立相关常模。
　　研究目的：
　　1.确立各级指标的权重，检验其信效度，完善测评工具的开发，为客观评价护士人文执业能力提供量化科学的依据;
　　2.研制人文执业能力测评工具的相关常模，为进行护士人文执业能力的评价研究提供可比较的标准;
　　3.了解广东省三甲综合医院护士人文执业能力的现状，为医院护理管理者提供参考依据。
　　研究方法：
　　1.护士人文执业能力测评工具的科学性评价。
　　(1)确立测评工具各级指标的权重。采用“护士人文执业能力测评工具构建研究”课题组第2轮第二轮德尔菲中专家原始赋值数据，通过Excel2013利用层次分析法来计算各级指标的权重，并检验其逻辑性。
　　(2)初步检验护士人文执业能力测评工具信效度。采用便利抽样法，分别使用《关怀行为量表》和《护士人文执业能力测评工具》对同一所三甲综合医院160名患者和160名护士进行调查，检验两工具测量结果的相关性，而制定护士人文执业能力测评工具的聚合效度。调查两所三甲综合医院共314名护士来分析测评工具各因素的相关性，从而检验其建构效度。随机选取30名护士在基线调查结束后间隔10天进行重测，将两次测量得分做组内相关系数分析，得出总测评工具及各维度的重测信度。
　　2.研制护士人文执业能力测评工具的常模，分析广东省护士人文执业能力现状。采用按比例分层整群抽样法抽取来自广东省珠三角、粤西、粤东、粤北四大地区11所三甲综合医院7大不同科室共2226名护士进行调查，再次检验总评价表及各维度在2226例总体样本中的信效度，通过分析总分与各维度得分特点，用均数±标准差构建均数常模，以5％百分位数间隔建立百分位数常模，用百分位数法构建划界常模;并分析广东省护士总体及各团体的人文执业能力现状。
　　研究结果：
　　1.护士人文执业能力测评工具的科学性评价
　　(1)各级指标权重结果。该测评工具5个一级指标权重大小依次为人文关怀实践(0.512)、人际沟通(0.175)、伦理和法律实践(0.175)、自我管理(0.080)、心理调适(0.058)，各矩阵一致性检验好(CI或CR均小于0.1)，各级指标权重符合逻辑。
　　(2)测评工具信效度初步检验的结果。护士人文执业能力测评工具聚合效度为0.856，与关怀行为量表相关性高(P＜0.001);各因素内部的Cronbach's a系数大于该因素与其他因素的相关系数，即护士人文执业能力测评工具的构建效度较好;总测评工具与各维度的重测信度为0.775～0.870，说明其跨时间稳定性较高。总的来说护士人文执业能力测评工具信效度良好，可进行常模的研制。
　　2.护士人文执业能力测评工具常模及广东省护士人文执业能力现状
　　按照科学的按比例分层整群抽样法确定抽样范围，覆盖范围大，且有效样本量为2226例，满足常模样本量的需求，其数据特征的分布及样本量具有较好的代表性，经2226例总体样本检验评价表具有良好的信效度。研制了总测评工具及各维度的均数常模、百分位数常模;以P10、P30、P70、P90作为等级分界点建立划界常模，将护士人文执业能力划分为差、较差、一般、良、优5个水平等级:总分≥96.69分为优，88.98～96.68分为良，76.96～88.97分为一般，66.56～76.95分为较差，＜66.56分为差;并构建不同分类团体如年龄、工龄、性别、独生子女状况及地区5套的均数常模。广东省护士人文执业能力总分为（81.64±11.98）分，各维度转化分由高到低依次为伦理与法律实践(81.02±17.36)分、人文关怀实践(77.40±15.25)分、心理调适(75.95±18.78)分、人际沟通(75.63±16.43)分、自我管理(68.36±17.91)分。
　　研究结论：
　　1.确立了护士人文执业测评工具各级指标权重，验证了该工具具有良好的信效度，提高了其使用的科学性;
　　2.研制了护士人文执业能力测评工具的常模，其具有较好代表性，可为广东省或经济医疗水平相近地区提供可比较的标准;
　　3.广东省护士人文执业能力处于中上水平，各维度能力差异不一，不同团体护士得分各有特点，为相关研究提供参考依据。

目录

摘要

第一章 前言

1．1 研究背景

1．1．1 护士入文执业能力概念

1．1．2 护士人文执业能力研究的现状

1．1．3 护士人文执业能力测评工具的研究现状

1．1．4 小结

1．2 研究设想

1．2．1 研究目的

1．2．2 研究意义

1．2．3 研究内容

1．2．4 技术路线图

第二章 护士人文执业能力测评工具的科学性评价

2．1 相关概念

2．1．1 权重(weight)

2．1．2 组合权重(combined weight)

2．1．3 聚合效度(convergent validity)

2．1．4 构建效度(construct validity)

2．1．5 重测信度(test-retest reliability)

2．2 权重的确立

2．2．2 方法介绍

2．2．3 权重结果

2．3 测评工具信效度的检验

2．3．1 聚合效度检验

2．3．2 构建效度检验

2．3．3 重测信度检验

2．4 讨论

2．4．1 护士人文执业能力评价指标权重的科学性和准确性

2．4．2 指标权重结果的分析

2．4．3 测评工具计分方法分析

2．4．4 测评工具的信效度分析

2．5 小结

第三章 广东省护士人文执业能力测评工具的常模研制

3．1 相关概念

3．1．1 常模

3．1．2 常模的形式

3．1．3 常模团体

3．2 资料与方法

3．2．1 研究对象

3．2．2 样本量确定

3．2．3 研究工具

3．2．4 抽样设计

3．2．5 调查时间

3．2．6 调查形式

3．2．7 质量控制

3．2．8 计分方法

3．2．9 统计学方法

3．3 结果

3．3．1 常模样本抽样范围分布

3．3．2 调查对象的一般情况

3．3．3 测评工具应用于总体护士的信效度

3．3．4 广东省区域性常模研制

3．4 讨论

3．4．1 常模形成过程的科学性评价

3．4．2 常模结果的使用说明及意义分析

3．4．3 广东省护士人文执业能力的现状分析

3．5 小结

第四章 全文总结

参考文献

附录

攻读学位期间成果

致谢

声明