血常规分析对胃癌的早期诊断价值及与幽门螺杆菌感染的相关性

摘要

目的：
　　分析血常规中各个指标对胃癌早期诊断的价值，并比较幽门螺杆菌感染对血常规各指标的影响。
　　方法：
　　选取2016年9月～2017年9月萍乡市人民医院门诊及住院患者共223例，并依据病理结果分为4组，其中慢性浅表性胃炎组(Chronic superficial gastritis group，CSG组)58例，慢性萎缩性胃炎组(Chronic atrophic gastritis group，CAG组)56例，高级别上皮内瘤变组（High-grade intraepithelial neoplasia group，HIN组）52例，胃癌组（Gastric cancer group，GC组）57例做回顾性分析，均证实无心血管系统疾病、血液系统疾病、肝脏疾病、感染性疾病、免疫系统疾病以及其他癌症等疾病。比较各组红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width，RDW)、血小板数(Platelet count，PLT)、平均血小板体积(Mean platelet volume，MPV)、血小板分布宽度(Platelet distribution width，PDW)、白细胞数(White blood cell count，WBC)、淋巴细胞数(Lymphocyte count，LYMP)、中性粒细胞数(Neutrophil counts，NR)、中性粒细胞数/淋巴细胞数比值(Neutrophil count to lymphocyte ratio，NLR)、血小板数/淋巴细胞数比值(Platelet count to lymphocyte ratio，PLR)指标差异，并比较各指标诊断胃癌的灵敏度、特异性。与此同时根据幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）抗体结果将各组分成Hp抗体阳性和Hp抗体阴性两个亚组，分别比较各亚组幽门螺杆菌感染率及血常规指标变化。
　　结果：
　　1、在CSG组、CAG组、HIN组及GC组中，MPV、LYMP的中位值逐渐下降，RDW、NLR、PLR的中位值逐渐上升;
　　2、RDW、MPV、LYMP、NLR、PLR在CSG组与GC组之间差异存在统计学意义(P＜0.05);PLT、PDW、WBC、NR在各组间无统计学差异;
　　3、RDW、MPV、LYMP、NLR、PLR、NR各指标诊断GC的敏感性分别为82.5％、80.7％、84.2％、84.2％、71.9％、45.6％，特异性分别为72.4％、55.2％、82.8％、91.0％、89.7％、89.7％;
　　4、RDW、MPV、LYMP、NLR、PLR对于GC与HIN的鉴别有意义(P＜0.05)，AUC分别为0.745、0.635、0.716、0.730、0.695;RDW、MPV、LYMP、NLR、PLR对于鉴别CAG与GC有意义(P＜0.05)，AUC分别为0.807、0.663、0.732、0.734、0.763。
　　5、CSG组、CAG组、HIN组、GC组Hp阳性率分别为63.7％，62.5％，63.5％，66.7％，其中GC组Hp阳性率最高。各组间Hp阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　6、CSG组中Hp阳性患者的PLT、WBC、NR较Hp阴性患者高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，RDW、PLT、MPV、PDW、LYMP、NLR在两亚组间无明显差异。CAG组、HIN组及GC组中Hp阳性患者血常规各指标与Hp阴性患者相比，差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论：
　　RDW、MPV、LYMP、NLR、PLR对于胃癌的早期诊断具有重要提示作用;胃粘膜处于浅表性炎症时，PLT、WBC、NR水平与Hp感染相关，当胃粘膜发生萎缩、肠化、癌变时，血常规指标水平与Hp感染无明显关系。

目录

摘要

前言

第一章 资料与方法

1．1 纳入标准及排除标准

1．2 对象及数据

1．3 血常规及Hp抗体检测

1．4 统计学方法

第二章 结果

2．1 基本信息分析

2．2 血常规各指标在各组间的比较

2．3 各血常规指标诊断胃癌的价值

2．4 血常规各指标对胃癌的鉴别诊断

2．5 各组感染Hp的阳性率比较

2．6 各组Hp阳性与Hp阴性组中血常规各个指标结果分析

第三章 讨论

全文小结

参考文献

综述

攻读学位期间成果

致谢

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