L-精氨酸治疗胎儿宫内发育迟缓的效果及其机制探讨

摘要

目的 探讨一氧化氮(NO)在胎儿宫内发育迟缓(IUGR)发生发展中的作用及L-精氨酸(L-Arg)治疗IUGR的效果和作用机制。
　　方法 选择符合入选条件的IUGR患者66例,其中L-Arg组30例,常规治疗组36例。另外,选择正常初产妇30例为正常妊娠对照组。监测胎儿生长发育参数、脐血流参数、孕母血液流变学参数、治疗前后孕妇血清NO水平及脐静脉血清NO水平,并比较新生儿出生体重和围产儿结局。
　　结果 治疗后,L-Arg组与常规治疗组比较：①L-Arg组双顶径(BPD)、股骨长(FL)及腹围(AC)的增长幅度较高(P均<0.01)；②搏动指数(PI)、阻力指数(RI)较低(P<0.01,P<0.05),快速血流比值(FBVR)较高(P<0.01)；③全血粘度低切(LBV)值较低(P<0.05)；④孕妇血清及脐静脉血清NO水平较高(P均<0.01)；⑤小于胎龄儿(SGA)的发生率较低(P<0.05)；⑥新生儿平均出生体重较高(P<0.05)；⑦L-Arg组的治愈率为80.0%,显著高于常规治疗组(55.6%)(P<0.05)。
　　结论 L-Arg通过增加内源性NO的合成和释放,具有改善母血粘度,疏通胎儿胎盘循环,促进胎儿生长发育的作用。L-Arg结合常规治疗较单纯常规治疗具有更好的临床疗效,值得临床推广。

目录

中文摘要

英文摘要

第一章 前言

一、 胎儿宫内发育迟缓的发生及研究意义

二、 一氧化氮及其在IUGR发病机制中的作用

1 一氧化氮/L-精氨酸通路

2 妊娠期NO的合成及其对孕妇心血管系统的影响

3 NO/L-Arg通路与IUGR

4 补充外源性L-精氨酸的依据

5 推测及研究预期结果

第二章 对象和方法

一、 试验对象

二、 主要试剂及仪器

三、 治疗方法

四、 观察指标

五、 检测方法

六、 统计学分析处理

七、 L-Arg组、常规治疗组及正常妊娠对照组一般情况

第三章 结果

一、 L-Arg组、常规治疗组及正常妊娠对照组胎儿生长发育状况

二、 L-Arg组、常规治疗组及正常妊娠对照组脐血流参数

三、 L-Arg组、常规治疗组及正常妊娠对照组血液流变学参数

四、 L-Arg组、常规治疗组及正常妊娠对照组孕妇血清及脐静脉血清NO水平

五、 L-Arg组、常规治疗组及正常妊娠对照组围产儿结局

第四章 讨论

一、 NO在IUGR发病中的作用

二、 L-Arg治疗对脐血流的影响

三、 L-Arg治疗对孕妇微循环的影响

四、 L-Arg的治疗作用

第五章 小结

参考文献

英文缩写词

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致谢