非淋菌性尿道炎与HSV关系探讨及抗病毒治疗的临床研究

摘要

背景：非淋菌性尿道炎(宫颈炎)(nongonococcal urethritis, NGU)是最为常见的性传播疾病之一。在欧美等国,其发病率自上世纪60年代开始即已经超过淋病成为第一位的性传播疾病；在我国,病例也日渐增多,2001年NGU的报告病例数首次超过淋病而居八种性病的首位。NGU的病原体多种多样,过去多认为主要是沙眼衣原体和支原体,但是近来调查发现非衣原体非支原体性NGU可以占到NGU总数的一半以上。在临床上常见的是迁延不愈以及衣原体、支原体均为阴性的NGU患者,对于该类患者的治疗已成为性病学上较为棘手的问题,并引发了人们对于其他病因研究的兴趣。近年来,单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)引起NGU的情况已经得到关注,但国内这方面的报道还较少。
　　目的：本研究旨在探讨HSV在NGU尤其是无沙眼衣原体(chlamydia trachomatis, CT)、解脲支原体(ureaplasma urealyticum, UU)和人型支原体(mycoplasma hominis, MH)感染的NGU患者中的感染情况,并观察在HSV阳性而无CT、UU、MH感染的NGU患者中应用泛昔洛韦进行抗病毒治疗的临床疗效。
　　方法：利用PCR方法检测286例NGU患者组和51例正常对照组尿道或宫颈分泌物中HSV,并在NGU患者组中按常规采用免疫快速测定法(C—C快速法)检测CT：培养法检测UU和MH；同时将38例HSV阳性而CT、UU和MH阴性的NGU患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予泛昔洛韦(丽珠风)0.25g口服,每日3次,连续7天为一疗程。对照组未给予任何抗生素类药物治疗。嘱患贬南大学硕士学位论文非琳菌性尿道炎与HSV关系探讨及抗病毒治疗的临床研究者注意休息,避免情绪紧张,戒绝烟酒及辛辣刺激食物。一周后再次检测HSV根据患者主观症状的改变及临床表现作出疗效评价。
　　结果：256例NGu患者组中共计检出Hsv阳性73例,占25.5%；144例eT、UU、MH均阴性的NGU患者组中检出HSV阳性38例,占26.4%；51例正常对照组中检出HSV阳性3例,占5.9%。前两组与正常对照组比较均有非常显著性差异(P<；0.01)。286例NGU患者中CT感染率15.7%、UU感染率32.8%、MH感染率12.5%、两种以上病原体混合感染率18.2%。在全部286例NGU患者中非衣原体非支原体性NGU患者1 44例,占50.3%。175例男性NGU患者中HSV阳性37例,占21.1%；111例女性NGU患者中HSV阳性36例,占32.4%。女性患者中HSV阳性率远远高于男性患者,不同性别NGU患者中HSV感染率比较有显著性差异(P<；0.05)。HSV阳性而CT、UU和MH阴性的23例NGU患者经抗病毒治疗后总有效率为73.9%,与未给予任何抗生素治疗的空白对照组比较有非常显著性差异(P<；0.01)。在治疗结束后再次检测,19例HSV阳性患者组和19例HSV转阴患者组之间,其疗效比较亦有非常显著性差异(P<；0.01)。
　　结论：HSv为NGU的重要致病因素之一,女性患者较男性更易催患HSV感染,性病门诊应对NGU患者尤其是经反复检查衣原体、支原体均为阴性者或经常规抗衣原体和支原体治疗后仍反复发作迁延不愈者进行HSV的检测,对于该类患者,如果HSV阳性,则给予泛昔洛韦进行抗病毒治疗是一种较为有效的方法,值得临床推广。

目录

中文摘要

英文摘要

第一章 前言

第二章 非淋菌性尿道炎患者中单纯疱疹病毒感染情况的研究

材料与方法

结果

第三章 抗病毒治疗的疗效观察

材料与方法

结果

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

缩略词表

文献综述

致谢

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