山西省宫颈癌和人乳头瘤病毒持续感染的危险因素研究

摘要

目的研究我国子宫颈癌高发区妇女子宫颈癌和生殖道人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)持续感染的危险因素,为宫颈癌的预防提供科学的依据和人群基础。
　　方法 用横断面研究方法对山西省襄垣和阳城两县30~55岁妇女进行宫颈癌危险因素调查。所有病例均经病理组织学确诊。调查问卷的内容包括：基本信息、月经婚孕史、性行为及卫生习惯、避孕史、既往疾病和家族史等。应用第二代杂交捕获试验对本人采集和其他医生采集的宫颈细胞进行实验室检查,检测13种高危型HPV脱氧核糖核酸(DNA)。利用x~2或t检验进行单因素分析,用非条件Logistic回归模型作多因素分析,采用向后似然法,入选标准0.05,剔除标准0.10。
　　结果
　　1.宫颈癌(宫颈高度病变及以上,≥CIN3)患病率
　　研究人群宫颈癌患病率为2.4%,5个年龄别(<35,35~39,40~44,45~49,>49岁)宫颈癌的患病率分别为0.9%,1.8%,2.3%,3.6%和3.9%。襄垣县患病率为2.0%,5个年龄别宫颈癌的患病率分别为0.8%,1.5%,1.9%,3.1%和3.3%。阳城县患病率为3.0%,5个年龄别宫颈癌的患病率分别为1.1%,2.2%,3.2%,4.5%和4.9%。两县宫颈癌患病率差异有统计学意义(X~2=9.601,P=0.002)。
　　宫颈癌患病率随年龄的增加呈趋势性增加。
　　2.HPV感染与宫颈癌
　　HPV感染的检出率为20%,持续感染的检出率为12.9%。宫颈病变程度越严重,HPV的检出率越高(x~2=2469.3,P=0.000)。持续高HPV病毒含量,增加了患宫颈癌的机会。
　　3.宫颈癌危险因素分析
　　单因素分析有统计学意义的变量有：年龄、生产次数、初次性交年龄、HPV感染、持续感染和病毒含量等。阳城单因素分析有意义的变量还有初次月经年龄、规律月经年龄、月经间隔时间和宫颈糜烂、慢性炎症或息肉；襄垣还有初次月经年龄、怀孕次数、结核史和性伴侣数。多因素非条件logistic回归筛选出来的变量是年龄、产后开始同房的时间、HPV持续感染和病毒含量。
　　4.HPV持续感染和病毒含量影响因素
　　单因素分析得出怀孕次数、生产次数、吸烟、丈夫婚外关系、本人婚外关系、结核史等与HPV持续感染有关联。多因素分析显示吸烟、是否绝经、丈夫婚外关系、本人婚外关系、初次性交年龄、结核史、宫颈糜烂、慢性炎症或息肉和阴道异常分泌物是HPV持续感染的影响因素。另外,丈夫婚外关系、外生殖器疙疹、性伴侣数是影响HPV病毒含量高低的有关因素。
　　结论HPV感染是高发区高危人群患宫颈癌的主要病因,持续感染且病毒含量高者患宫颈癌的风险增加。宫颈癌一级预防的双向策略是：(l)高危人群策略：预防应放在高危人群HPV持续感染的控制上,特别是HPV病毒含量高的人群更应慎重对待,定期做检查。(2)全人群策略：控制吸烟,谨慎性行为,注意性卫生习惯、少孕少产和治疗包括宫颈炎症、外生殖器疮疹和结核在内的疾病,减少HPv持续感染或持续高病毒含量的机会。

目录

中文摘要

英文摘要

前言

研究对象与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附录1: 山西宫颈快速筛查研究知情同意书

附录2: 山西宫颈癌快速研究危险因素调查表

缩略语

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