光疗对早产儿血ET、NO影响及临床意义

摘要

目的 观察光疗对早产儿血内皮素(ET)、一氧化氮的影响(NO),从血管活性物质方面阐述早产儿光疗时血流动力学不稳定机制,为早产儿光疗临床应用起一定指导作用。
　　方法 以64例符合光疗条件的高未结合胆红素血症早产儿为对象,其中胎龄>；32周组31例,胎龄≤32周组33例,并以26例符合光疗条件的高未结合胆红素血症足月儿为对照组,给予24小时连续光疗。于光疗前、光疗12h、24h各采静脉2ml,其中1ml加入7.5%EDTA二钠15ul和抑肽酶20u1分离血浆,用放国免疫法测定ET,1ml非抗凝分离血清,用硝酸还原酶法测定NO。在光疗期间定期监测心率、呼吸(包括呼吸暂停)、平均动脉压及其它常见的光疗副作用。比较各组患儿光疗对血ET和NO含量水平及生命体征的影响。
　　结果①胎龄≤32周组血ET值随光疗时间的延长而升高,光疗24h与光疗前比较具有统计学意义(P<；0.05)。②各组早产儿血NO值随光疗时间的延长而升高,胎龄≤32周组光疗12h和24h与光疗前比较具有统计学意义(P<；0.05),胎龄>；32周组光疗24h较光疗前比较有统计学意义(P<；0.05)。③胎龄≤32周组血NO/ET随光疗时间延长呈逐渐升高趋势,在光疗24h与光疗前比较即具有统计学意义(P<；0.05)。④胎龄≤32周组光疗过程中心率增快、平均动脉压下降,光疗24h较光疗前比较均具有统计学意义(P<；0.05),光疗24h血NO/ET值与平均动脉压呈负的相关性,光疗前后呼吸暂停发生例次胎龄≤32周组较其它两组明显增多。⑤在光疗过程中各组均有发热、皮疹、腹泻、低钙血症副作用的发生,光疗后各组低钙血症发生率具有统计学意义(P<；0.01),胎龄≤32周组发生率高。各组患儿光疗后与光疗前相比,低钙血症的发生率增高,且均有统计学意义(P<；0.05)。
　　结论 光疗对早产儿尤其小胎龄早产儿血ET、NO影响明显。早产儿NO/ET值随光疗时间的延长呈增大趋势,并与平均动脉压呈负相关。这提示连续长时间光疗对小胎龄早产儿有一定危害,我们在对早产儿尤其是极低出生体重儿、危重儿进行光疗时应慎重,积极预防光疗并发症的发生。

目录

中文摘要

英文摘要

第1章 前言

1．1 光疗致早产儿血流动力学改变机制

1．2 内皮素、一氧化氮与新生儿疾病研究进展

1．2．1 ET概述

1．2．2 NO概述

1．2．3 ET、NO与持续性肺动脉高压

1．2．4 ET、NO与新生儿肺出血

1．3 ET、NO与血压的关系

1．4 ET、NO与心衰关系

1．5 ET、NO与黄疸关系

第2章 对象和方法

2．1 研究对象

2．1．1 病例来源和分组

2．1．2 纳入标准

2．1．3 排除标准

2．2 治疗方法

2．3 观测指标

2．4 检测方法

2．5 统计学分析处理

第3章 结果

3．1 各组患儿在光疗过程中血 ET含量的变化

3．2 各组患儿在光疗过程中血 NO浓度的变化

3．3 各组患儿在光疗过程中血 NO/ET值的变化

3．4 各组患儿在光疗过程中生命体征变化的比较

3．5 各组患儿光疗前后低钙血症发生情况

第4章 讨论

4．1 光疗对早产儿血 ET、NO的影响及意义

4．2 光疗对早产儿生命体征的影响

4．3 蓝光治疗副作用的观察

第5章 小结

参考文献

附件

在校期间发表论文

致谢