曲安奈德与雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的效果评价

摘要

目的：
　　1、评价玻璃体腔内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)联合全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation,PRP)治疗糖尿病性黄斑水肿的效果;
　　2、评价玻璃体腔内注射TA,雷珠单抗(Lucentis),以及TA与Lucentis联合使用治疗糖尿病性黄斑水肿的效果。
　　方法：
　　1、选择糖尿病性黄斑水肿的31例患者,将31只患眼随机分为对照组(PRP组),联合治疗组(玻璃体腔注射TA联合PRP组)。联合治疗组在完成玻璃体腔注射TA4mg第7天后开始眼底PRP治疗,每周1次共4次,对照组单独行PRP治疗,每周1次共4次。两组患者均于PRP后1月、3月、6月复诊,并记录平均最佳矫正视力、眼压、荧光造影测量的视网膜血管渗漏面积、光相关断层扫描测量的黄斑中心区厚度、眼前节及眼底情况。
　　2、选择糖尿病性黄斑水肿的30例患者,将30只患眼随机分为 A组(TA治疗组),B组(Lucentis治疗组),C组(TA与Lucentis联合治疗组)。A组玻璃体腔内注射 TA混悬液4mg/0.1ml,B组玻璃体腔内注射 Lucentis0.05mg/0.05ml,C组玻璃体腔内注射Lucentis0.05mg/0.05ml+TA2mg/0.05ml。三组患者均于治疗后1月、3月复诊,并记录平均最佳矫正视力、眼压、荧光造影测量的视网膜血管渗漏面积、光相关断层扫描测量的黄斑中心区厚度、眼前节及眼底情况。记录数据应用SPSS作统计分析,包括t-检验、直接概率计算法、单因素的方差分析、重复设计的方差分析等。
　　结果：
　　1、联合组治疗后1个月的平均最佳矫正视力与对照组差异无统计学意义(P﹥0.05),治疗后3个月、6个月最佳矫正视力高于对照组(P﹤0.05),并呈上升趋势,对照组无明显变化;联合组治疗后1个月、3个月渗漏面积明显低于对照组(P﹤0.05),治疗后6个月无统计学意义(P﹥0.05),总体呈下降趋势;联合组治疗后1个月、3个月、6个月黄斑中心区视网膜厚度值低于对照组(P﹤0.05),对照组变化不显著;联合治疗组所需激光能量小于对照组(P<0.05);两组间眼压无统计学意义(P﹤0.05)。
　　2、治疗后1个月最佳矫正视力A、B、C组均数不全相等(P﹤0.05),A组低于B、C组,B、C组之间差异无统计学意义(P﹥0.05),治疗后3个月最佳矫正视力各组之间差异无统计学意义(P﹥0.05),与治疗1个月比较,A组视力继续提高,B组视力回退,C组平稳;治疗后1个月以及3个月三组之间的渗漏面积差异均无统计学意义(P﹥0.05),三组在治疗1个月、治疗3个月渗漏面积均呈下降趋势;治疗后1个月黄斑中心区厚度 A、B、C组均数不全相等(P﹤0.05),A组高于B、C组,B、C组之间差异无统计学意义(P﹥0.05),治疗后3个月黄斑中心区厚度A、B、C组均数不全相等(P﹤0.05),B组高于A、C组,A、C组之间差异无统计学意义(P﹥0.05),与治疗1个月比较,A组、C组持续降低,B组回退。除A组注射后1周有1例眼压升高,2例后囊及晶状体混浊较前加重外,其它各组无网脱、玻璃体积血和感染性眼内炎。
　　结论：
　　1、玻璃体腔注射TA联合全视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿可以降低PRP所需能量,减少 PRP对视网膜的损伤,保护视网膜的功能,减轻水肿,提高视力,是一种可以值得推荐的糖尿病黄斑水肿的治疗方法。
　　2、玻璃体腔注射TA,Lucentis以及TA与Lucentis联合使用,三种治疗方法对治疗糖尿病性黄斑水肿均具有良好的效果和安全性。TA与Lucentis联合组对糖尿病性黄斑水肿疗效更显著。

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前言

第一部分 玻璃体腔内注射曲安奈德联合全视网膜光凝术治疗糖尿病性黄斑水肿的效果评价

1.材料和方法

2.结果

3.结论

4.讨论

第二部分 玻璃体腔内注射曲安奈德，雷珠单抗，以及曲安奈德与雷珠单抗联合治疗糖尿病性黄斑水肿的效果评价

1.材料和方法

2.结果

3.结论

4.讨论

全文结论

不足与展望

参考文献

附图

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