应用于成年人的两种吸氧去氮技术的对比观察

摘要

目的：本研究探讨两种吸氧去氮技术，即患者自主呼吸3分钟后开始诱导、完成诱导后实施3分钟手控面罩正压通气，以寻求一种更安全有效的麻醉诱导方法。
　　方法：择期手术成年患者40例，年龄范围25—55岁，全美麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ—Ⅱ级，体重指数（BMI）<28kg/m2，采用随机分组方式，分为传统通气组（C组）和自主呼吸组（S组）。所有患者使用瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵进行诱导，C组于诱导后手控辅助通气，S组于诱导前行预充氧，在完成气管插管后置入胃管。每位患者需记录以下数据：心率，血压，分钟通气量，PaO2、PaCO2、pH、吸氧去氮之后的胃进气量，以及通气暂停即刻起SpO2由100％下降到95%、90%的时间。
　　结果：两组患者的年龄、身高、体重、体重指数无统计学差异。入室后的心率、血压、PaO2、PaCO2、pH值无统计学差异。吸氧去氮后S组的PaO2值与C组相比有显著性差异(448.38±42.75 mmHg比293.37±35.72 mmHg)。当SpO2降至90%时两组患者的心率、血压、PaO2、PaCO2、pH值无统计学差异。S组可耐受无通气期时限显著性长于C组（SpO2降至95%:444.41±46.68 s比239.53±28.32 s;SpO2降至90%:490.57±47.91 s比308.53±26.60 s）。C组与S组的平均分钟通气量分别为5.20±0.56 L/min与5.70±1.21 L/min。可观察到C组的胃进气量显著性的大于S组（247.50±85.21 ml比65.75±14.95 ml）。
　　结论：S组的胃部进气量远小于C组，SpO2由100%下降到95%和90%的时间长于C组。本研究提示在全麻诱导前进行3分钟的自主呼吸预充氧较诱导后手控呼吸吸氧去氮安全系数更高，降低了患者的麻醉风险，可认为前者是一个更实用的气道管理方法。

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1前言

2研究方法

2.1临床资料

2.2药物、设备与耗材

2.2设备与耗材

2.3麻醉管理

2.4统计学处理

3研究结果

3.1一般资料

3.2观察指标

4讨论

4.1本研究中的无通气期是否具有高风险

4.2本研究选用药物依据

4.3不完善的吸氧去氮

4.4两组患者的动脉血气分析对比以及血流动力学对比

4.5有关胃进气的问题

5结论与展望

5.1结论

5.2展望

参考文献

缩略词

致谢