目标群体视角下广州市医师多点执业政策执行困境研究——以S医院为例

摘要

随着生活水平的不断提高，人民群众对医疗卫生服务的需求不断提升，但我国医疗资源分布不均，多数优质医疗资源集中在大医院，导致增长的需求得不到满足的矛盾日益增加。自2009年开始，政府着手建立医师多点执业政策，希望借此能解放旧体制对医师的限制，促使优秀的卫生人力资源流动、下沉，进而缓解看病难问题。 医师多点执业政策的出发点从各方面看都很好，但是此政策实行已将近10年，反观政策执行的效果却呈现出“叫好不叫座”的景象。政策在执行过程中，大型公立医院表现出的是不太积极的态度，医师群体也始终处于观望状态，患者并没有想象中分流到基层医疗机构或者民营医院。如何解决这些困境，促进多点执业政策的执行是本研究的切入点。 本文首先以S医院为例，总结概括广州市医师多点执业政策执行现状，总结出现阶段广州市医师多点执业政策执行面临的困境。然后结合政策过程模型，从多点执业政策自身因素、目标群体因素、政策环境因素，梳理出广州市医师多点执业政策执行面临困境的原因。最后为促进广州市医师多点执业政策执行提供政策建议，即加大投入建设公共远程医疗系统，加大对基层医疗机构的财政投入，完善人事管理制度，完善医疗责任制度及法律法规，重点推动医联体模式下的医师多点执业，加强对民营医疗机构的监管。

目录

声明

1 绪 论

1.1 研究背景及研究意义

1.2 国内外文献综述

1.3 研究的理论基础

1.4 研究思路及研究方法

2 广州市医师多点执业政策执行现状

2.1 医师多点执业政策的发展历程

2.2广州市医师多点执业政策执行概况

2.3 S医院医师多点执业概况

3 广州市医师多点执业政策执行面临的困境

3.1大型公立医院积极性不高

3.2 医师群体持观望态度

3.3 患者仍然扎堆大医院，看病难问题缓解不明显

3.4 基层医疗机构支撑不足，难以吸引优质医师

4 广州市医师多点执业政策执行困境的成因分析

4.1政策自身因素

4.2目标群体因素

4.3政策环境因素

4.4 其他因素

5 推进医师多点执业政策执行的对策思考

5.1加大对远程医疗建设及基层医疗机构的投入

5.2完善相关配套制度及法律法规

5.3重点推动医联体内的多点执业模式

5.4加强对民营医疗机构的监管

6 结束语

6.1 结论

6.2 不足之处

参考文献

附录一 访谈记录表

附录二 对医务人员访谈提纲

附录三 对大型公立医院管理人员访谈提纲

附录四 对基层医院管理人员访谈提纲

附录五 对患者访谈提纲

附录六 医师多点执业情况调查问卷

致谢