慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、心肌酶谱检测的临床意义研究

摘要

目的：通过探讨慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、心肌酶谱水平与心功能的关系，以评价NT-proBNP、心肌酶谱水平应用于患者的诊断、心功能衰竭程度判断的临床意义。 方法：回顾性选择2014年1月至2017年12月期间于广州市红十字会医院心血管医学部初诊并住院的慢性心力衰竭患者共110例作慢性心力衰竭组，年龄介于40-97岁，年龄中位数为80岁，平均年龄77.23±11.92岁，其中男性57例，女性53例。同时回顾性选择2014年1月至2017年12月期间于广州市红十字会医院体检部体检的正常健康成年人共62例作对照组，年龄介于23-60岁，年龄中位数为41岁，平均年龄39.97±9.95岁，其中男性33例，女性29例。按照心力衰竭病因分类，心脏瓣膜病占47例，冠状动脉粥样硬化性心脏病占63例。收集慢性心力衰竭组110例患者入院时初次做心脏彩超计算得出的LVEF以及初次检测的血浆NT-proBNP、CK、CK-MB、AST、LDH水平，并将患者的症状按NYHA心功能分级标准做分级；同样收集对照组62例健康体检者初次检测的血浆NT-proBNP、CK、CK-MB、AST、LDH水平；同时还收集统计慢性心力衰竭组患者以及对照组健康体检者的在院基本情况。应用SPSS21.0软件包对数据进行统计分析，计量资料的统计描述应用均数±标准差进行表示，组间比较采用t检验，计数资料的统计描述采用频数进行描述，组间比较采用卡方检验，两计量资料的相关分析采用Pearson相关分析。认为P＜0.05有统计学意义。 结果：①慢性心力衰竭组患者和对照组健康体检者之间年龄比较差异具有统计学意义，两组性别差异无统计学意义；②在＜50岁年龄分层中，两组的NT-proBNP水平、心肌酶谱水平比较差异无统计学意义。在50-75岁年龄分层中，两组的NT-proBNP水平、CK-MB水平比较差异有统计学意义，CK水平、AST水平、LDH水平比较差异无统计学意义；③两组心肌酶谱水平的比较差异有统计学意义；④慢性心力衰竭组不同心功能分级之间NT-proBNP水平对比差异有统计学意义，心功能IV级的NT-proBNP水平高于心功能II级、心功能III级的NT-proBNP水平；⑤慢性心力衰竭组患者NT-proBNP水平与LVEF之间呈现线性相关关系，进行Pearson相关分析，显示r=-0.49，P=0.00，慢性心力衰竭组患者NT-proBNP水平和LVEF之间的关系呈负相关关系；⑥慢性心力衰竭组不同心功能分级患者的心肌酶谱水平差异无统计学意义；⑦慢性心力衰竭患者中AST、LDH水平与LVEF之间的关系呈负相关关系，而CK、CK-MB水平与LVEF之间的关系无统计学意义。 结论：①慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平与心力衰竭的严重程度密切相关，与心功能分级呈正相关关系；血浆NT-proBNP水平与LVEF呈负相关关系。②慢性心力衰竭患者血浆AST、LDH水平随心功能衰竭而逐渐升高，可以作为心肌损伤程度的评判指标。③联合检测血浆NT-proBNP及心肌酶谱水平可能对慢性心力衰竭患者（无论是否为术科患者）临床诊断、治疗效果及心功能衰竭程度的判断有一定的辅助作用。

目录

声明

第一章 前言

第二章 材料与方法

1.研究对象

2.研究方法

3.统计学方法

第三章 结果

1.慢性心力衰竭组患者和对照组健康体检者一般情况比较

2.不同年龄分层慢性心力衰竭组患者和对照组健康体检者的NT-proBNP水平、心肌酶谱水平的关系

3.慢性心力衰竭组患者和对照组健康体检者的心肌酶谱水平之间的关系

4.慢性心力衰竭组患者和对照组健康体检者的NT-proBNP水平的关系

5.慢性心力衰竭组患者的NT-proBNP水平和心功能分级之间的关系

6.慢性心力衰竭组患者的NT-proBNP水平和LVEF之间的关系

7.慢性心力衰竭组患者的心肌酶谱水平和心功能分级之间的关系

8.慢性心力衰竭组患者的心肌酶谱水平和LVEF之间的关系

第四章 讨论

1.慢性心力衰竭的发病机制

2.检测慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平的意义

3.检测慢性心力衰竭患者血浆心肌酶谱水平的意义

4.联合检测慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP及心肌酶谱水平的意义

5.结论

6.不足及展望

参考文献

部分缩略词表

综述:NT-proBNP及心肌酶谱水平在慢性心力衰竭中的诊断与应用

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