针刺干预肺癌同步放化疗患者肿瘤相关性疲劳的临床研究

摘要

目的： 观察针刺对晚期肺癌同期放化疗患者肿瘤相关性疲劳（CRF）的临床疗效，并初步分析其可能的细胞免疫机制，为肿瘤相关性疲劳的针刺治疗提供依据。 方法： 纳入经病理学或临床影像明确诊断为Ⅲa~Ⅳ期肺癌，正在行同步放化疗的患者44例，所有纳入患者简易精神状态检查（MMSE）评分≥20，视觉疲劳程度VAS评分≥4分。按随机数字法将患者分为对照组和针刺组各22例。对照组患者接受保肝护胃、营养支持等常规对症支持治疗和护理宣教，未采用特殊抗疲劳治疗，针刺组在对照组的基础上另行针刺治疗，穴取关元、气海，双侧的内关、血海、足三里和三阴交，每天1次，每次20分钟，共2个星期。在治疗始末用Piper疲劳修订量表（RPFS）评估患者的疲劳程度，并检验血清C反应蛋白（CRP）值、周围血T淋巴细胞亚群比值等。整理数据导入SPSS22.0进行统计分析。 结果： （1）RPFS评分：针刺组各维度疲劳评分及总体疲劳评分较治疗前均显著降低（P＜0.05），且治疗后针刺组RPFS总分及各维度评分均低于对照组（P＜0.05）。 （2）血清CRP值：针刺组血清CRP值治疗前后无显著变化（P＞0.05），对照组血清CRP浓度略有升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 （3）T淋巴细胞亚群：针刺组T淋巴细胞CD4+的比值高于治疗前，NK细胞低于治疗前（P＜0.05），CD3+、CD8+和CD4+/CD8+比值治疗前后无显著差异，对照组治疗前后T淋巴细胞亚群的各项指标均无显著差异（P＞0.05）。 （4）各项指标与疲劳的相关度：RPFS总评分与T淋巴细胞亚群无明显相关关系（P＞0.05），与血清CRP值有正相关关系（r<98>=0.544，P＜0.001）。 结论： 针刺治疗能有效改善中晚期肺癌同步放化疗患者CRF的表现，提高生活质量，并能调节患者周围血CD4+T淋巴细胞、NK细胞的百分比，抑制血清CRP升高。具有良好的临床疗效，经济适用性高，值得在综合医院的肿瘤病房临床推广应用。

目录

声明

英文缩略词

第一部分 前言

第二部分 文献回顾

1肿瘤相关性疲劳的现代医学研究现状

2针灸治疗肿瘤相关性疲劳进展

第三部分 临床研究

1 研究资料

2. 研究方法

3 结果

讨论

1 针刺选穴依据

2 研究结果分析

结论

问题与展望

1 不足点

2 展望

参考文献

附录

附录1：肺癌诊断标准

附录2：肺癌分期标准

附录3：Piper疲劳修订量表（RPFS）

附录4：疲劳程度视觉模拟量表(VAS)

附录5：简易精神状态检查表（MMES）

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