嗜碱性粒细胞与IgG4在变应性鼻炎特异性免疫治疗中的动态变化

摘要

目的： 探讨外周血嗜碱性粒细胞与免疫球蛋白G4(Immunoglobulin G4,IgG4)在变应性鼻炎（Allergic Rhinitis,AR）特异性免疫治疗（Specific Immunotherapy,SIT）过程中的动态变化及与疗效的关系。 方法： 收集2013.1-2017.12在珠海市人民医院耳鼻喉科门诊接受标准化螨变应原注射液（阿罗格）进行SIT的77例AR患者资料。资料收集时间集中在2017.7-2017.12，包括准备行SIT者30例（A组）、已坚持SIT2-3年者26例（B组）、完成3年以上治疗且停药1年以上者21例（C组）；23例正常人作为对照组。通过检测每组患者外周血中嗜碱性粒细胞百分比、活化率和IgG4，以及对照组外周血中嗜碱性粒细胞百分比及活化率，对各组AR患者进行皮肤点刺试验（Skin Prick Test，SPT）、视觉模拟量表（Visual Analog Scale，VAS）和鼻结膜炎生命质量问卷（Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire，RQLQ）调查。研究其与血清中IgG4、VAS、RQLQ、SPT级别的相关性，分析上述指标相互之间有无内在关系，探讨外周血嗜碱性粒细胞及IgG4在AR患者SIT过程中的动态变化及与疗效的关系。 结果： 1.A组与正常对照组比较，嗜碱性粒细胞百分比及活化率均升高，差异有统计学意义（嗜碱性粒细胞百分比t=4.529，P=0.000；活化率t=4.869,P=0.000）。A、B、C组患者相互比较，嗜碱性粒细胞百分比及活化率的差异无统计学意义（嗜碱性粒细胞百分比F=1.546,P=0.220；活化率F=0.122,P=0.885）。各组内嗜碱性粒细胞百分比及活化率与IgG4、VAS、RQLQ、SPT级别之间均无相关性（P＞0.05）。 2.与A组比较，B、C组IgG4浓度升高，VAS、RQLQ、SPT级别均显著下降（P＜0.05）；与B组比较，C组IgG4抗体下降，VAS、RQLQ、SPT级别均上升（P＜0.05）。各组内IgG4与VAS、RQLQ之间存在低度负相关性（P＜0.05），与SPT级别之间无相关性（P＞0.05）。 结论： 1.AR患者嗜碱性粒细胞百分比及活化率较正常对照组升高，而在接受尘螨SIT过程中其变化无统计学意义，亦与IgG4、VAS、RQLQ、SPT级别之间无相关性，故嗜碱性粒细胞百分比及活化率尚不能作为SIT过程中的疗效判断标准。 2.AR患者的IgG4在接受SIT过程中会升高，SIT结束后又下降，检测IgG4有助于评估AR患者SIT的疗效及预后。 3.SIT治疗AR有效，但随着治疗的结束，疗效会有所下降，原因有待进一步研究。 3.SIT治疗AR有效，但随着治疗的结束，疗效会有所下降，原因有待进一步研究。

目录

声明

前言

资料与方法

1研究对象

2研究方法

3统计方法

结果

1.过敏原SPT结果

2.嗜碱性粒细胞百分比及活化率结果

3. IgG4、VAS、RQLQ、SPT级别结果

4.各个指标间相关性分析

讨论

1.嗜碱性粒细胞百分比及活化率

2.IgG4与疗效

3.SPT与疗效

4.SIT的长期疗效

5.本研究局限性

结论

参考文献

中英文对照表

附件1 知情同意书

附件2 变应性鼻炎患者问卷调查表

2.1 变应性鼻炎VAS评分表

2.2 一般活动的鼻结膜炎生命质量调查问卷（RQLQ）

2.3 家居环境及家族史问卷调查

附件3 过敏原皮肤点刺检查申请单

附件4 综述：变应性鼻炎的特异性免疫治疗与IgG4研究新进展

在学期间发表论文清单

致谢