慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床路径实施效果评价

摘要

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人民群体健康的重要慢性呼吸系统疾病，由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。二十世纪七十年代在美国发展起来的临床路径是一种具有提高医疗效率，降低医疗费用等潜在好处的管理策略，而且可以保持或提高护理质量。广东省中医院为规范化治疗，提高医疗品质，降低病人的医疗费用，制订了慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床路径。 研究目的 评价广东省中医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床路径的实施效果，为进一步完善临床路径提供研究依据。 研究方法 通过对传统治疗(2004年10月-2005年2月)与纳入临床路径治疗(2005年10月-2006年2月)的广东省中医院内三科慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院病人的回顾性对照研究，对比两组间患者的主要相关情况。主要评价指标包括：1.住院时间；2.住院费用；3.临床症状的改善；4.呼吸困难分级的改善；5.住院并发症；6.住院病死率；7患者满意度；8.肺功能检查执行情况。 研究结果 本研究路径组106例，传统组107例，共213例。两组患者在入院情况上无明显差异。平均住院时间由15.58±5.16天下降到13.43天±6.345天(P=0.007)。平均住院总费用由13259.84±7454.50元下降到8386.47±4876.39元(P＜0.001)，平均日住院费由839.07±246.74元下降到614.88±186.79元(P＜0.001)，其中西药费、中药费、检查费及治疗费均明显降低。治疗后第12天两组患者在临床症状改善和呼吸困难分级上均无明显差异。实行临床路径后两组患者的住院并发症发生率、住院病死率、患者满意度无明显差别，肺功能检查率较前增加，更加重视对肺功能的量化评估。 研究结论 本研究表明，实行了临床路径之后，患者平均住院时间、平均住院总费用、日费用均有明显下降；实行临床路径对患者临床症状改善、住院并发症、住院病死率、病人满意度无明显影响，而肺功能检查率有所上升。实行临床路径后取得了一些进步，但仍需继续完善。

目录

文摘

英文文摘

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引言

第一部分 研究背景

第二部分 研究对象与方法

第三部分 研究结果

第四部分分析与讨论

结语

参考文献

附录

致谢