清心莲子饮治疗气虚湿热型原发性肾小球性血尿疗效观察

摘要

研究背景与目的：
　　肾小球性血尿是指排除尿路感染、结石、结核、肿瘤等肾外出血因素，血液单从肾脏中随小便排出体外的疾病；原发性肾小球血尿是指排除了全身性疾病，泌尿系肿瘤、结核、结石、损伤，先天性肾脏疾病及继发性肾小球肾炎的肾炎，包括IgA肾病、慢性肾炎、隐匿性肾炎等。目前医学界认为其发病机理与免疫有关，即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜和系膜区，破坏肾小球基底膜的滤过屏障，同时引起系膜细胞和系膜基质增生，导致肾小球性血尿。现代医学对于血尿一般无特殊处理，主要是调整日常生活习惯及饮食，积极治疗基础疾病及对症处理，减缓高危因素对肾脏的损害。
　　血尿属于祖国医学“尿血”、“溺血”、“血淋”、“虚劳”等范畴。自古代医家开始就对其病因病机、辨证分型、治法方药有着系统性的研究，积累了许多宝贵的经验。中医药学对原发性肾小球性血尿的治疗有着较好的疗效，其在改善临床症状、消除肉眼或镜下血尿方面有着不可替代的优势；现代医家学者已经不只从经验及临床观察中得到了取证，而且在现代药理研究上逐步加以证实。本研究主要探讨运用清心莲子饮治疗气虚湿热型原发性肾小球性血尿的疗效。
　　资料方法：
　　通过广东省中医院门诊37例临床诊断为原发性肾小球性血尿（包括隐匿性肾炎、IgA肾病、原发性肾病综合症、慢性肾炎）并且中医辨证为气虚湿热型的患者，在一般治疗的基础上，以益气健脾补肾，清热利湿为大法，运用清心莲子饮加减治疗8周。观察治疗前后中医各种症状的改变情况，并对患者尿常规、尿红细胞位相及24h尿蛋白定量进行对比性分析。
　　本研究主要收集的是患者疲倦乏力、腰膝酸痛、头晕、食少纳差四个症状前后的轻重情况，并进行量化记录，登记纳入患者前后相关实验室检查数据，建立数据库，采用SPSS13.0软件进行数据统计处理。
　　研究结果：
　　运用清心莲子饮配合基础治疗后患者总体症状明显减轻，疲倦乏力、腰膝酸软、头晕及食少纳差均有明显缓解（P<0.05），尿潜血、尿沉渣找到红细胞与尿红细胞位相明显改善（P<0.05）；而16例24h尿蛋白定量检测阳性患者，治疗前后该检查无明显差异（P﹥0.05）。
　　结论：
　　采用益气清热利湿为大法治疗气虚湿热型原发性肾小球性血尿患者，可以缓解甚至消除其不适的临床症状，提高病患的生活质量；对于改善尿常规、尿红细胞位相等临床相关性实验室指标有显著意义，可以为往后的临床治疗提供客观的依据。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

第一节 现代医学对于肾小球性血尿的认识与治疗

一、定义

二、病因及伴随症状

三、发病机制

四、诊断思路

五、治疗

第二节 中医学对于血尿的认识与治疗

一、病因病机

二、辨证分型

三、治法研究

四、单验方

第二部分 临床研究部分

第一节研究方案

一、研究目的

二、病例标准

三、治疗方法

四、观察指标

五、统计方法

六、一般资料

七、研究结果

第二节 讨论与分析

结语

参考文献

附录

致谢