针灸治疗前列腺电切术后不稳定膀胱的临床疗效观察

摘要

研究背景：良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。良性前列腺增生患者由于长期膀胱出口梗阻，易合并膀胱功能异常。良性前列腺增生患者合并不稳定膀胱约占50%，大部分患者在解除梗阻后膀胱功能恢复正常，仍有约20%患者不稳定膀胱症状无改善，不稳定膀胱是TURP手术后早期常见并发症之一，临床表现为强烈的尿意、阵发性下腹部耻骨上区及（或）尿道部位痉挛性疼痛，每次发作持续数秒至数分钟，膀胱冲洗引出液血色加深，严重者可诱发活动性出血，导致再次手术可能，目前对前列腺电切术后不稳定膀胱症状的治疗比较困难，主要有术后放镇痛泵、使用止痛剂、解痉剂、抗组胺药、钙离子通道阻滞剂、M受体阻滞剂等。但不管用哪种方法，仍有20％～30％的病例疗效甚微。
　　目的:通过观察针灸治疗对经尿道前列腺电切术后不稳定膀胱症状、术后尿液转清时间、导尿管拔除时间、术后平均住院时间的影响，并同空白对照组进行对比，评价针灸治疗对前列腺电切术后不稳定膀胱的临床疗效。
　　方法:采用随机对照试验，在2006年4月一2007年12月期间共纳入本研究60名合格患者，将60例TURP术后发生不稳定膀胱患者分成针灸治疗组和对照组，每组30例。针灸治疗组为手术后第一天开始艾灸气海、关元两穴，每日两次，每次20分钟，同时电针足三里、三阴交穴每日两次，刺激强度以患者能忍受为度，每次20分钟。均治疗至术后第三天。对照组常规处理，不采用其他针对性治疗。观察术后患者不稳定膀胱的症状并给予评分，冲洗液转清时间，拔尿管时间，术后平均住院时间，采用方差分析法比较两组治疗的结果。
　　结果：两组治疗3天后进行评价，治疗组冲洗液转清时间1.78±0.52天、拔除尿管时间3.21±0.64天、平均术后住院时间4.36±0.93天均短于对照组2.56±0.68天、4.15±0.77天、5.93±1.36天，两者比较有统计学意义（P＜0.05），治疗组不稳定膀胱症状评分5.50±2.37少于对照组8.37±2.19，两者比较有统计学意义（P＜0.01）。
　　结论：
　　1.电针足三里、三阴交穴结合艾灸气海、关元穴对经尿道前列腺电切术后不稳定膀胱有较好的临床疗效，与空白组对照，临床症状评分有明显降低。本研究中，患者的术后不稳定膀胱症状评分，试验组少于对照组，提示电针结合艾灸能有效改善TURP术后不稳定膀胱症状，能明显缓解患者疼痛，减轻患者痛苦，其临床作用显著。
　　2.本研究中，术后膀胱持续冲洗液转清时间、术后拔除导尿管时间、术后平均住院时间试验组均少(短)于对照组，提示电针结合艾灸有利于TURP术后患者康复，减少患者住院时间，减轻患者的负担。

目录

声明

引言

第一篇文献研究

1 中医对不稳定膀胱的研究

1.1中医古文献记载淋证的历史沿革

1.2 祖国医学对淋证病因病机的认识

1.3 古代中医关于本病的治疗认识

1.4 现代中医对本病的研究

2 现代医学对不稳定膀胱的研究

2.1钙通道阻滞剂在不稳定膀胱的应用

2.2 平滑肌松弛剂在不稳定膀胱的应用

2.3 抗胆碱能药物在不稳定膀胱中的应用

2.4 辣椒辣素在不稳定膀胱中的应用

2.5连续硬膜外麻醉在不稳定膀胱中的应用

第二篇临床研究

1.研究目的

2.研究对象

2.1 病例来源

2.2 病例选择标准

3.研究方法

3.1 分组的随机化原则

3.2 治疗方法

3.3 疗效评价标准

3.4 脱落标准

3.5 统计方法:

4.研究结果

5.讨论

6.结论

结语

参考文献

附录

致谢