胆汁反流性胃炎中医证型分布及其与Hp相关性的研究

摘要

研究目的：
　　胆汁反流性胃炎(Bile Reflux Gastritis，BRG)是一种临床常见的消化系统疾病。本研究拟通过临床流行病学调查，探讨该病中医证候的分布规律，并进一步研究其中医证型与Hp感染的相关性，为本病的临床辨证论治和科研提供初步依据。
　　研究方法：
　　在文献调研并参考专家意见的基础上设计BRG的中医证候观察表，采用临床流行病学调查研究的方法，一方面收集患者中医证候四诊资料，建立证候信息数据库，运用描述性分析、聚类分析等统计方法，研究分析BRG的中医证型分布规律；另一方面对入选对象进行快速尿素酶试验检测Hp，记录并统计结果；最后在上述基础上建立数据表，统计分析胆汁反流性胃炎各证型与Hp感染的相关性。
　　结果：
　　共收集144例病例，其中男56例（占38.89%），女88例(占61.11%),男女之比为1:1.57。年龄最小为18岁，最大为70岁，平均年龄36.85+-14.64岁。
　　1.统计分析BRG的一般资料：男女之比为1:1.57，提示本病患病率女性高于男性可能。此外，18～28岁年龄段的病例为54例，占总病例数的37.5%。提示青年患病率高于其他年龄段的患者。
　　2.BRG的Hp感染情况：在144例病例中， Hp阳性例数（Hp+～+++）为58例，占总例数40.28%，明显低于非胆汁反流性胃炎和消化性溃疡的Hp检出率。
　　3.通过聚类分析，144例BRG患者主要分为五型。这五型分别为：肝胃不和（占47.9%）、脾胃湿热（占22.9%）、脾胃虚寒（占18.1%）、胃阴不足(占8.3%)、气滞血瘀(占2.8%)。出现频率呈肝胃不和＞脾胃湿热＞脾胃虚寒＞胃阴不足＞气滞血瘀的趋势。
　　4.初步统计分析表明，性别、年龄和BRG中医证型分布无相关性。
　　5.通过对BRG中医证型分布与Hp感染的相关性分析，发现不同中医证型的Hp感染情况有显著性差异，其中肝胃不和型与脾胃湿热型、脾胃湿热型与胃阴不足型、脾胃湿热型与脾胃虚寒型Hp感染情况有显著性差异。脾胃湿热型Hp阳性率为84.9%， Hp强阳性（++～+++）的7例病例全部属于脾胃湿热型。实证与虚证Hp感染的严重程度有显著性差异。
　　结论：
　　1.本病患病率女性高于男性可能。青年患病率高于其他年龄段的患者可能。
　　2.本病的Hp检出率明显低于非胆汁反流性胃炎和消化性溃疡的Hp检出率。
　　3.本病的主要证型有肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚寒、胃阴不足、气滞血瘀，呈肝胃不和＞脾胃湿热＞脾胃虚寒＞胃阴不足＞气滞血瘀的分布趋势。
　　4.不同性别、不同年龄段的中医证型分布无显著性差异。
　　5.在受到Hp感染的BRG患者中，Hp感染以实证多见。实证Hp感染的严重程度高于虚证。其中脾胃湿热型的Hp阳性率及Hp感染的严重程度最高。

目录

声明

引言

文献研究

一、定义及病因病机

二、有关BRG与Hp感染的关系的研究进展

三、关于BRG证型的中医文献研究

四、BRG中医分型分布特点的研究报道

五、BRG中医证型与Hp感染相关性的研究报道

第二章 临床研究

一、研究对象和方法

（一）研究对象

（二）研究方法

二、研究结果

1.一般资料

2.BRG的Hp感染情况

3.BRG的中医证型分布特点

4.BRG中医证型分布与Hp感染的相关性分析

三、讨论

1.BRG的一般资料特点

2.BRG的Hp感染特点

3.BRG的中医证型分布特点

4.BRG中医证型分布与Hp感染的相关性分析

5.研究方法学问题

6.不足与展望

结语

参考文献

附录

致谢