慢性心力衰竭和心肾综合征中医证候分布调查及与hsCRP的相关性研究

摘要

目的：心肾综合征(cardiorenal syndrome，CRS)是近年来医学界新提出的一组临床综合征。狭义的CRS是指由于慢性心力衰竭引起的进行性肾功能损害并导致肾功能不全，通常认为是慢性心力衰竭发展到终末阶段的一种表现[2]。临床上CRS发生率高，预后差，近年来已受到临床医生的关注。针对目前关于心肾综合征的发病机制的相关文献研究，不管是神经内分泌理论还是心肾连接理论,里面所涉及的各系统，均与炎症相关。本文通过临床观察初步探讨狭义心肾综合征的中西医发病机理。
　　方法：收集2008年2月至8月共7个月我院急诊收治的70例慢性心力衰竭患者作为本课题研究对象，分别对各病例进行中医辨证分型，分析其中医证候分布情况；同时根据各患者肾功能及超敏C反应蛋白水平，应用相关性分析的统计方法对其肾功能与超敏C反应蛋白之间进行相关性分析，判断两者间是否存在相关性联系，结合专业知识分析其具体的、内在的相关性联系；另外通过统计分析初步探讨心肾综合征发生的危险因素。
　　结果：⑴频数分布结果初步显示，70例慢性心力衰竭患者中医证候中以痰饮阻肺证（占32.9%）为最多见，其次依次为阳虚水泛证（占25.7%）、气虚血瘀证（占17.1%）、心肺气虚证（占11.4%），而以心肾阳虚证、气阴两亏证、阴竭阳脱证三种证候相对较少（分别占8.6%、2.9%、1.4%）。其中心肾综合征20例中以阳虚水泛证（占30%）最多见，其次是心肾阳虚证、气虚血瘀证、痰饮阻肺证（分别各占20%），未见心肺气虚证及阴竭阳脱证。⑵结果显示心肾综合征与非心肾综合征患者中医证候分布不具有差异性。⑶慢性心力衰竭患者血肌酐水平与超敏C反应蛋白之间存在相关性；而其中心肾综合征患者肾功能损伤程度与超敏C反应蛋白无相关性。⑷根据Logistic系数，心肾综合征发生的危险因素以糖尿病为主，有糖尿病病史对无糖尿病病史的心肾综合征的比数比例为5.244。
　　结论：我院心肾综合征的中医证型以阳虚水泛证为最多见，未见心肺气虚证及阴竭阳脱证。慢性心力衰竭患者肾功能损伤可能与血管微炎症相关）。心肾综合征患者危险因素是糖尿病。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

1 西医研究现状

1.1 慢性心力衰竭发病机制的西医研究现状

1.2 心肾综合征发病机制的西医研究现状

2 中医研究现状

2.1 慢性心力衰竭的病因病机

2.2 慢性肾衰的病因病机

2.3 心肾综合征的病因病机

第二部分 临床研究

1 一般资料

1.1 诊断标准

1.2 纳入标准

1.3 排除标准

1.4 剔除与脱落标准

2 临床资料

2.1 病例来源

2.2 一般情况

3.1 实验方法

3.2 统计学处理方法

4 研究结果

4.1 心肾综合征中医证候的分布情况

4.2 血肌酐与超敏C反应蛋白之间相关性分析

4.3 心肾综合征发生的危险因素

第三部分 讨 论

1 我院心肾综合征中医证候分布

2 血肌酐与超敏C反应蛋白之间相关性分析结果的意义

3 心肾综合征发生的危险因素

4 研究中存在的问题分析

5 设想与展望

结语

参考文献

附录

致谢