加味圣俞汤对VBI患者血流速度及全血粘度的影响

摘要

目的：椎基底动脉供血不足（Vertebrobasilar Insuffieiency VBI），是一种常见的缺血性脑血管病，该病多发于中老年人，其临床特点为反复发作，缠绵难愈，易致急性脑血管疾病的发生，现代医学对迅速缓解椎基底动脉供血不足患者的眩晕症状具有较好的疗效，与西医相比，中医药在减少眩晕发作次数、改善缓解期的各种非特异性症状、降低全血粘度、改善患者生活质量等方面有其独特的优势。加味圣俞汤具有补中益气、补益精血、活血化瘀、清利头目等多种作用，配伍精当，临床应用对椎基底动脉供血不足气血亏虚兼血瘀证者具有良好的作用，本研究主要探讨加味圣俞汤对椎基底动脉供血不足气血亏虚兼血瘀证者的血流速度和全血粘度的影响以及其作用机制。
　　方法：本研究选择72例气血亏虚兼血瘀证椎基底动脉供血不足患者，随机数字表法分为治疗组和对照组两组。其中治疗组37例患者使用加味圣俞汤治疗，每日一剂，水煎两次，取汁300ml，早晚分服。对照组35例予现代医学常规治疗，予阿斯匹林肠溶片及盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，阿斯匹林肠溶片100mg一天一次，早上服用，盐酸氟桂利嗪胶囊5mg一天一次，晚上睡前服用，治疗期间两组均不用其他抗血小板聚集制剂及扩血管药物、抗凝剂等，对合并有糖尿病、高血压者均给予相应处理，对于出现对药物过敏及发生脑梗死、脑出血、脑水肿等需要其他治疗者，撤出试验，进行相关治疗。对照组和治疗组以15天为一疗程，疗程结束后即统计疗效。分别观察治疗组与对照组两组患者治疗前后主要临床症状、Karnofsky表现评分以及椎基底动脉经颅多普勒超声(TCD)血流速度、全血粘度的变化。
　　结果：治疗组和对照组两组治疗后总有效率比较，治疗组优于对照组，疗效存在差异性（P＜0.05）；两组治疗后显效率相比，治疗组优于对照组，疗效存在差异性（P＜0.05）；治疗后Karnofsky表现评分（Karnofsky Performance Scale）均有升高（P＜0.05），且组间比较治疗组效果优于对照组（P＜0.05）；两组经过治疗后椎—基底动脉经颅多普勒超声(TCD)血流速度均有改善，且组间比较存在差异性（P＜0.05），治疗组效果优于对照组；两组经过治疗后全血粘度均有降低，且组间比较存在差异性（P＜0.05），治疗组效果优于对照组。
　　结论：加味圣俞汤能够扩张椎基底动脉，增加血流量，改善微循环，改善脑血流，降低血液粘度，防止血栓形成，清除自由基，影响内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的释放，增加脑抗缺血缺氧作用，保护脑组织，能够有效改善临床症状，对患者生活质量有明显的改善作用，临床使用安全无毒副作用，加味圣俞汤对椎基底动脉供血不足气血亏虚兼血瘀证者具有良好的治疗效果,值得临床推广。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

一、中医学对眩晕的认识

（一）病因病机

（二）辨证分型

（三）复方研究

二、现代医学学对椎基底动脉供血不足的认识

（一） 病因和发病机制

（二）诊断

（三）治疗

第二部分 临床研究

一、研究目的及立题依据

二 病例来源及诊断标准

（一）病例来源：

（二）诊断标准

三、研究方法

（一）分组方法

（二）治疗方法

（三）观察方法

（四）疗效标准

（五）统计学方法

四、治疗结果与统计分析

五、讨论

（一） 加味圣俞汤对椎基底动脉供血不足患者疗效分析

（二）加味圣俞汤选药依据及组方原理

（三） 加味圣俞汤对椎基底动脉供血不足的作用机制分析

六、存在的问题及展望

第三部分 结 语

参考文献

附录

致谢