夹板配合腕关节支具治疗老年Colles骨折患者的近期疗效观察

摘要

目的：
　　探讨手法复位小夹板外固定配合支具固定治疗老年患者Colles骨折的近期疗效，及支具固定的可靠性。
　　方法：
　　选择2009.7-2010.1在佛山市中医院骨科急诊治疗的老年Colles骨折患者，符合纳入标准而无排除标准任一项的病例共100例。采用简单随机化，查随机数字表，分为实验组42例，对照组58例。实验组及对照组所有患者，均采用佛山中医院“正骨十四法”施行手法整复骨折，经手提X光机透视，复位满意后予以小夹板外固定，待骨折整复后第四周起，实验组拆除夹板，改 YT腕关节支具维持固定直至骨折愈合后拆板；对照组维持小夹板至骨折愈合后拆除夹板。两组患者并分别于整复后第3、5周拍摄腕关节1：1标准正侧位片，测量掌倾角、尺偏角、桡骨高度并记录，并按Bunger等提出的Colles骨折复位后的解剖学评分进行评分。两组患者均于整复后第5、9周，对患者进行Garland-Werley评分，对解剖学评分及腕关节功能评分进行比较。
　　结果：
　　所有病例均获得随访,平均随访时间3个月。所有患者均在骨折复位后6周内拆除外固定。对数据进行统计分析，实验组与对照组的解剖学评分无统计学意义，对于骨折的固定均有一定的可靠性，根据Garland-Werley腕关节功能进行评分，实验组拆除外固定后的早期功能优于对照组。本研究中有5名患者因骨折再移位入院行闭合复位支架外固定、克氏针内固定，3名患者出现了骨折的畸形愈合。
　　结论：
　　手法复位夹板外固定配合支具固定治疗老年Colles骨折，此方法固定可靠，近期疗效确切，腕关节支具的应运丰富了外固定的手段，而支具本生所具有的固定方便、美观轻便等特点又使支具的推广应运有了一定的必要性，相信随着临床研究的深入，支具设计与材料的改良，未来支具的应运将得到更大的发展。

目录

声明

引言

第一部分 文献综述

一、桡骨远端骨折治疗概况

1. 桡骨远端骨折的治疗方法

2. 展望

第二部分 临床研究

1．病例的选择标准

1．1 病例诊断标准、分型标准

1．2 纳入标准：

1．3 排除标准：

1.4 终止临床试验标准：

2.研究方法

2.1 方案：采用随机对照研究。

2.2 分组

2.3 治疗方法：

2.4 观察指标及方法：

2.5 结果分析及数据处理：

3．临床资料

3.1 病例来源

3.2 一般资料

4.典型病例：

4.1 病例1：

4.2 病例2：

4.3 病例3：

5.小结

第三部分 讨 论

一、桡骨远端的解剖特点

二、生物力学分析

三、并发症

四、关于本研究的分析

1、治疗方法

2、正骨十四法

3、小夹板固定方法

4、YT腕关节支具固定

5、功能锻炼

6、Colles骨折复位后的解剖学评分

7、研究结果

8、存在问题

五、展望

第四部分 结 语

参考文献

附录

致谢