调补肺肾法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效观察

摘要

背景：
　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种重要的慢性呼吸系统疾病，是以气流受限为特征的疾病，目前其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个全球性的健康问题，目前其发病机制尚不完全明确，西医治疗主要有避免暴露于危险因子、氧疗、药物及外科手术治疗等手段，但西医治疗本病存在一定的副作用，况且目前尚认为无任何一种药物能够延缓肺功能下降，本研究旨在通过随机、对照、盲法的前瞻性临床试验研究，观察中日友好医院、全国著名中医专家晁恩祥教授的多年临床实践总结出来的调补肺肾方（组成为：山萸肉、淫羊藿、五味子、冬虫夏草、西洋参、白果、茯苓、丹参等）对慢阻肺稳定期的治疗疗效，丰富中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的方法。
　　目的：
　　观察调补肺肾方对慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗疗效，并作出科学评价，丰富中医药治疗慢阻肺稳定期的方法。
　　方法：
　　以广东省中医院呼吸内科门诊就诊的慢性阻塞性肺疾病稳定期中医辨证为肺肾两虚型患者为研究对象，采用随机分组的方法，将48例患者分为治疗组与对照组。其中对照组给予西医治疗方案，治疗组在西医治疗方案的基础上加服调补肺肾方，疗程为3个月。治疗后观察两组临床疗效，中医证候积分、肺功能指标、生活质量指标，并作出科学评价。
　　结果：
　　1.临床症状方面：治疗组患者临床症状较治疗前有显著改善(P<0.01)，且临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。
　　2.中医证候积分方面：治疗组治疗后较治疗前总积分明显下降，两者比较有显著性差异（P<0.05），治疗组与对照组治疗后比较有显著性差异（P<0.05）。
　　3.肺功能方面：治疗后治疗组与对照组及治疗前后各项肺功能指标比较无显著性差异（P>0.05），治疗组与对照组比较FEV1前后差值有显著性差异（P<0.05），治疗组与对照组比较FEV1/预计值（%）前后差值有显著性差异（P<0.01）。
　　4.生存质量方面：治疗组患者治疗后的 SGRQ中呼吸症状，疾病影响及 SGRQ各项指标与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)，提示患者生存质量有所改善；治疗组与对照组治疗后各项指标相比较均有显著性差异(P<0.05)，提示治疗组对于改善患者的生存质量优于对照组。
　　结论：
　　采用调补肺肾法配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期与单纯西药治疗相比较能够更好的改善患者临床症状，延缓肺功能下降速度，提高患者生存质量。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

一、古代文献研究

(一)病名研究

(二)病因病机研究

(三)治则治法研究

二、现代文献研究

(一)中医学对慢性阻塞性肺疾病的研究

(二)现代医学对慢性阻塞性肺疾病的研究

第二部分 临床研究

一、临床资料

(一)病例来源

(二)诊断标准

(三)纳入标准

(四)排除标准

(五)脱落标准

二、试验设计

(一)治疗分组

(二)随机方法

(三)服药方法

(四)观察指标

(五)病人依从性保证

(六)数据分析

第三部分 试验结果与分析

一、病例中断与脱落情况

二、两组病人治疗前资料均衡性分析

(一)性别比较：

(二)年龄、病程比较：

(三)病情程度比较：

三、疗效指标分析

(一)治疗组与对照组主要临床症状比较

(二)两组证侯疗效比较：

(三)两组治疗前后中医证侯总积分比较

(四)两组治疗前后肺功能指标比较

(五)治疗组与对照组SGRQ比较

第四部分 讨 论

一、中医药防治COPD稳定期优势所在

二、调补肺肾方立法依据

三、组方及方药分析

四、调补肺肾方药理分析及治疗COPD稳定期疗效分析

五、存在问题与展望

结语

参考文献

附录

附录1：COPD生活质量调查问卷

附录2：中医证侯积分表

致谢