幽门螺杆菌和相关基因的表达与胃癌临床病理特征关系的研究

摘要

目的：⑴检测胃癌、胃溃疡、胃炎组织中幽门螺杆菌、凋亡抑制基因Livin及CD151的表达情况。⑵探讨livin、CD151与胃癌相关病理特征的关系。⑶探讨幽门螺杆菌与livin、CD151的关系。⑷探讨胃组织分型与中医“胃脘痛”各证型相关性。
　　方法：①收集2009年3月至2009年12月广州军区总医院消化内科住院及门诊胃黏膜组织标本，其中30例胃癌组织、30例胃溃疡及30例胃炎标本，所有病例均经病理学确诊，用EP管-70度存放备用。②以中医“胃脘痛”为主诉，经辨证分型诊断为中医“胃脘痛”。结合中医“望闻问切”四诊，对入选病例进行辨证分型。③应用快速尿素酶或碳呼气试验诊断是否存在幽门螺杆菌（HP）感染。④应用聚合酶链式反应（RT-PCR）检测livin及CD151基因的表达。⑤结合中医“望、闻、问、切”，四诊合参，对入选病例进行辩证分型。⑥应用统计软件SPSS13.0分析上述指标的统计意义。
　　结果：⑴胃癌组、胃炎组、胃溃疡组之间HP感染率分别为73.3%、43.3%、60%，三组之间HP感染率有显著差异（ⅹ2=18.668，P<0.01）；胃癌组HP感染率显著高于胃炎组，差异有统计学意义（ⅹ2=5.554，P=0.018）；胃炎组与胃溃疡组HP感染率比较无显著差异（ⅹ2=1.669，P=0.196）；胃溃疡组与胃癌组相比较无显著差异。⑵胃癌组织中 livin表达阳性率为54％，而在胃溃疡及胃炎组织未检出阳性结果。⑶CD151基因在三组中都有表达，胃癌组织中基因检测灰度值为0.88±0.6，显著高于胃溃疡及胃炎组（P<0.01）；胃溃疡组与胃炎组比较无明显差异。⑷Livin及CD151基因表达与胃癌组织分化及淋巴结转移密切相关，在组织分化差或淋巴结转移的样本中表达量较高，差异有显著性（P<0.01）。⑸幽门螺杆菌感染与Livin表达呈明显正相关，HP阳性组的凋亡抑制基因Livin的阳性率68.2%，较之HP阴性组livin阳性率12.5%明显升高，P=0.012，r=0.494,差异具有显著性。⑹幽门螺杆菌感染与CD151的表达无关，P=0.635。⑺胃癌、胃溃疡、胃炎与“胃脘痛”不同分型的相关性：不同胃黏膜病变组织与中医证型相关性不同（ⅹ2＝18.6，P=0.046）。胃癌组以“脾胃湿热证”和“胃阴亏虚证”为主，各占23.3%、23.3%；胃溃疡组以“脾胃湿热证”为主，占40%；慢性胃炎组以“肝脾不和证”为主，占43.3%。⑻“胃脘痛”不同证型的Hp阳性率：脾胃湿热证组为93.5%，明显高于其他组，差异有统计学意义。
　　结论：HP可能是胃癌变的因素之一，而livin及CD151是与胃癌变相关的重要基因之一。livin及CD151基因与胃癌的组织分化及淋巴结转移显著相关，可作为胃癌的分子标志物，是胃癌诊断和治疗新的潜在分子靶点，可为评估肿瘤的恶性进展、转移潜能、判断患者预后提供依据。广东地区，中医“胃脘痛”患者多以“脾胃湿热”为主，且该型多伴有幽门螺杆菌感染，易发生胃溃疡或胃癌。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

第一节 幽门螺杆菌与胃癌的研究进展

第二节 Livin基因的研究进展

第三节 CD151基因的研究进展

第四节 胃癌证型的研究进展

第二章 临床研究

第一节 病例选择

第二节 技术路线第三节 试剂与仪器

第四节 试验方法及结果判定

第五节 统计学分析

第六节 结果

第七节 讨论

结语

结果：

本课题的主要创新点及意义：

参考文献

附录

一、调查表

二、如何分析RT-PCR结果：

三、幽门螺杆菌诊断方法

四、幽门螺杆菌根除指证

五、Hp感染的根除标准

研究生在校期间发表论文情况

致谢