寰枢关节间隙不对称与头颈部症状相关性研究

摘要

目的：通过对寰枢关节间隙不对称患者的临床资料进行调查研究，初步解释：有症状的寰枢关节间隙不对称现象能否在临床上就称之为寰枢关节半脱位以及两者之间关系；在临床发现为寰枢关节间隙不对称时是否一定表现出相应的症状；在临床发现为寰枢关节半脱位时是否表现出与寰枢关节间隙不对称相应的症状；寰枢关节间隙不对称的主要头颈部临床症状体征是哪些，从而更好的了解寰枢关节间隙不对称、寰枢关节半脱位以及两者其表现的的症状、体征之间的联系，指导临床上诊断和治疗寰枢关节间隙不对称和半脱位，为深一步的了解寰枢关节间隙不对称提供理论基础。
　　方法：经临床大样本的调查，表明寰枢关节间隙不对称与头颈局部症状体征有相关性；后小样本临床病例调查，以有头颈部症状的患者为研究对象，采用病例调查的临床研究方法，严格质量控制，对研究对象的纳入标准，排除标准等进行严格规范，采用对研究对象进行颈椎X线（1、主要为观察寰枢关节2、主要为张口位片）检查为主，必要时辅以寰枢关节CT扫描和MRI检查的综合观察方案，从而观察研究对象的寰枢关节是否处于间隙不对称的状态，确认后认真填写调查评估表，统计有寰枢关节间隙不对称存在的比例，并系统观察和整理出寰枢关节间隙不对称与头颈部症状及寰枢关节半脱位的情况及诊疗情况，以解释先前提出的假设，并丰富临床对两者的研究、诊断和治疗。
　　结果：经临床大样本调查2000例，寰枢关节间隙不对称时，有症状体征1405例，无症状体征179例，经秩和检验，Z=24.628,P=0.000，具有统计学意义（P＜0.01）；后临床病例调查研究分析100例寰枢关节间隙不对称患者，经简单统计分析，有头晕症状的92例，偏头痛87例，颈肌紧张90例，局部活动受限93例，颈2椎局部压痛点及叩击痛95例；出现寰枢关节半脱位68例，出现寰枢关节半脱位而无寰枢关节间隙不对称0例；寰枢椎开口正位X线平片显示：有寰枢轴线分离的为96例，齿状突与侧块距离不等为98例；
　　。结论：本临床研究结果表明:(1)寰枢关节间隙不对称相关的头颈部主要症状和体征是：头晕、偏头痛、颈肌紧张、局部活动受限、颈2椎局部压痛点及叩击痛等。在临床上寰枢关节间隙不对称表现出相关的头颈部症状和体征时可称作为寰枢关节紊乱。(2)寰枢关节间隙不对称不能就称之为寰枢关节半脱位而是包括了寰枢关节半脱位。(3)寰枢关节间隙不对称这一说法可以更好解释寰枢关节异常的情况，可简单定义为指寰椎与枢椎间的关节间隙失去正常的对合关系，包括寰椎侧块与枢椎齿状突构成的寰齿侧间隙左右不对称，寰枢关节寰椎侧块左右不对称，寰枢关节面不平行。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

一 寰枢关节解剖与生理特点

二 寰枢关节影像学

三 寰枢关节间隙不对称与临床症状的关系

四 寰枢关节间隙不对称与半脱位关系

五 寰枢关节半脱位

六 寰枢关节间隙不对称的治疗

七 正常人存在寰枢关节间隙不平行对称的认识

八 祖国医学对寰枢关节间隙不对称的认识

第二部分 临床研究

一 研究内容

二 研究方法

三 研究步骤

四 研究结果

五 讨论

结语

1 结论

2 问题和展望

参考文献

附录

致谢