微型带关节外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折的临床研究

摘要

目的：
　　本研究将以应用中医正骨手法整复，应用微型带关节外固定支架及交叉克氏针两种不同固定方法治疗第一掌骨基底部骨折的临床疗效进行系统分析及总结，为临床应用微型带关节外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折提供理论依据。
　　方法：
　　2008.12---2010.3在佛山市中医院住院治疗的（闭合性）第一掌骨基底部骨折患者。临床随机应用微型带关节外固定支架及交叉克氏针各20例，从骨折愈合时间、术后并发症，术后3周、6周及12周手指关节功能恢复等方面比较两种固定方法的临床疗效差异。
　　结果：
　　1.拇指功能TAM疗效评定：经Radit分析，P＜0.05，有统计学意义，支架组疗效属优良有18指，优良率90%，对照组属优良14指，优良率为70%，说明支架组疗效明显优于对照组。
　　2.拇指腕掌关节功能评定：支架组疗效属优良有18指，优良率90%，对照组属优良13指，优良率为65%，说明支架组疗效优于对照组
　　3.两组患者并发症比较：经X2检验，两组患者并发症比较数据，P＜0.05，说明两组资料有统计学意义。支架组患者无上述并发症患者为18例（90%）；对照组术后无并发症患者10例（50%）。微型支架用于该类损伤可以减少并发症的发生，改善患肢功能。
　　4.两组患侧治疗后虎口角比较，P＜0.05，两组数据有统计学意义，支架组治疗后虎口角度为85.6±6.2259°，对照组治疗后虎口角度为69.25±15.0643°，支架组治疗后虎口角度优于对照组；两组治疗后健侧与患侧虎口角度差值比较P＜0.05，两者比较有统计学意义，支架组患健侧虎口角差值为8.7±9.1520°，对照组患健侧虎口角差值为17.6±11.2801°说明支架组经治疗后更加接近于健侧虎口角，治疗效果优于对照组。
　　5.两组患侧虎口挛缩程度比较，P＜0.05，两组数据有统计学意义，支架组防治虎口挛缩程度优于对照组.。
　　结论：
　　从拇指关节功能恢复程度、术后并发症发生率、骨折愈合时间等方面综合比较，采用微型带关节支架较克氏针具有明显的优越性，是治疗第一掌骨基底部骨折较为理想的一种固定方法，尤其是粉碎性骨折及Bennett骨折，效果更佳值得临床推广应用。

目录

声明

引言

第一部分 文献综述

一、西医研究

1.掌骨的解剖学基础

2.手部骨与关节功能的生物力学特点

3.第一掌骨基底部骨折类型与特点

4.临床诊断及鉴别诊断

5.治疗

二、中医研究

1.中医文献

2.“正骨十四法”：

第二部分 临床研究

一、临床资料

1.研究对象

2. 研究方法

3.功能评定方法及观察项目

4.统计学方法

二、研究结果

1.临床疗效比较

2. 小结

第三部分 讨 论

1、掌骨的解剖学基础

2、第一掌骨基底部骨折类型与特点

3、第一掌骨基底部骨折的治疗现状

3.1 夹板外固定

3.2 石膏外固定

3.3 支具外固定

3.4 双克氏针内固定

3.5 微型钢板内固定

3.6 微型支架外固定

3.7 可吸收固定器

4、微型带关节外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折的优点、并发症及防治

4.1优点

4.2 并发症及防治

5、整复手法——“正骨十四法”

6、两种固定方法的比较

结论

展望

参考文献

附录

致谢