复方芪麻胶囊干预老年单纯收缩期高血压炎症因子的临床及实验研究

摘要

本文对复方芪麻胶囊干预老年单纯收缩期高血压炎症因子进行了临床及实验研究。本研究分为两个部分：
　　第一部分：
　　目的：观察复方芪麻胶囊对单纯收缩期高血压大鼠模型血压及脉压的影响，选取超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）作为炎症观察指标，探讨复方芪麻胶囊对单纯收缩期高血压大鼠模型的炎症因子的干预作用。评价复方芪麻胶囊对单纯收缩期高血压的治疗作用及对炎症因子的干预。
　　方法：采用华法林钠与维生素K造模的方法(WVK模型)建立大鼠单纯收缩期高血压动物模型，将实验大鼠分为健康组、空白组、硝苯地平组、复方芪麻胶囊低剂量组、复方芪麻胶囊中剂量组、复方芪麻胶囊高剂量组，分别给予相应处理措施，连续4周。观察复方芪麻胶囊对单纯收缩期高血压大鼠症状积分、收缩压、舒张压、脉压及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。
　　结果：⑴大鼠症状积分。经6周造模后大鼠出现不同程度的精神萎靡，皮肤松弛，毛发枯槁，尾巴发绀发凉，大便稀溏等表现，经硝苯地平及复方芪麻胶囊治疗后症状积分较空白组有明显改善（P<0.01），复方芪麻胶囊低剂量、中剂量组与硝苯地平组比较差别不明显（P>0.05），但复方芪麻胶囊高剂量组症状积分改善明显优于硝苯地平组（P<0.01），与健康组无差异。⑵各组大鼠收缩压的变化。硝苯地平组大鼠在治疗第1周时与其他各组大鼠相比收缩压即下降明显（P<0.01），而同时期复方芪麻胶囊治疗的各组大鼠血压则下降不明显。治疗第2周复方芪麻胶囊高剂量组大鼠收缩压较空白组大鼠有明显下降（P<0.05），低中剂量组大鼠与空白组比较没有明显差别。治疗第3周，复方芪麻胶囊治疗各组大鼠收缩压下降与空白组比较均有统计意义（P<0.05），高剂量组尤其明显。治疗第4周，复方芪麻胶囊高剂量组大鼠收缩压下降明显，与空白组比较差别更加显著（P<0.01），与同期硝苯地平组比较没有统计学差异。复方芪麻胶囊低、中剂量组收缩压下降与空白组比较有统计学意义（P<0.05），但劣于硝苯地平组（P<0.05）。⑶各组大鼠舒张压的变化。治疗第2周硝苯地平组大鼠舒张压即出现明显下降，与空白组及治疗前比较差异显著（P<0.01），而治疗过程中复方芪麻胶囊各组舒张压下降缓慢，与治疗前比较不明显（P>0.05）。⑷各组大鼠脉压变化。造模各组大鼠在造模后脉压明显大于健康组；治疗过程中硝苯地平组大鼠在治疗第1周脉压开始减小，与空白组同期比较有明显差别（P<0.05）；复方芪麻胶囊治疗各组大鼠开始时脉压降低幅度较小，第1周只有高剂量组与空白组同期比较有统计意义（P<0.05），低剂量组及中剂量组大鼠至治疗第4周与空白组比较才出现差异，高剂量组大鼠此时脉压进一步减小，与治疗前、空白组及硝苯地平组同期比较均有极显著差异（P<0.01）。⑸各组大鼠hs-CRP情况。治疗后硝苯地平组大鼠及复方芪麻胶囊高剂量组大鼠与空白组比较差异显著（P<0.01）,中剂量组大鼠与空白组比较也有统计学意义（P<0.05），而高剂量组与低剂量组、中剂量组比较有极显著差异（P<0.01），与硝苯地平组比较也有显著意义（P<0.05）。⑹各组大鼠IL-6情况。复方芪麻胶囊高剂量组大鼠与空白组、硝苯地平组、低剂量组、中剂量组比较均有显著差异（P<0.01），硝苯地平组、低剂量组、中剂量组与空白组比较均无统计学意义（P>0.05）。⑺各组大鼠TNF-α情况。硝苯地平组、复方芪麻胶囊中剂量组、高剂量组与空白组比较均有极显著差异（P<0.01），低剂量组与空白组比较则无明显差异，治疗后高剂量组大鼠TNF-α水平低于硝苯地平组，二者比较有显著差异（P<0.05），也低于低剂量组、中剂量组，有极显著差异（P<0.01）。
　　结论：①大鼠灌服华法林及皮下注射维生素K1可制作单纯收缩期高血压模型。②复方芪麻胶囊可改善单纯收缩期高血压大鼠精神状态等一般情况，给予高剂量效果尤其明显。③复方芪麻胶囊可降低单纯收缩期高血压大鼠的收缩压，给予高剂量更明显。复方芪麻胶囊对单纯收缩期高血压大鼠的舒张压影响不明显。④复方芪麻胶囊可减小单纯收缩期高血压大鼠脉压，给予高剂量更明显。⑤中剂量及高剂量复方芪麻胶囊可明显降低单纯收缩期高血压大鼠hs-CRP、TNF-α水平；高剂量复方芪麻胶囊可降低单纯收缩期高血压大鼠IL-6水平。
　　第二部分：
　　目的：观察复方芪麻胶囊对ISH中医辨证属气虚痰浊型患者中医临床症状、血压、脉压、24小时动态血压及炎症因子的影响，评价复方芪麻胶囊治疗气虚痰浊型ISH的临床疗效及对体内炎症因子的干预效果。
　　方法：
　　选择符合条件的80名中医辨证属气虚痰浊型老年ISH患者，按随机数字表分为对照组和治疗组，对照组给予硝苯地平缓释片口服，治疗组给予复方芪麻胶囊口服，分别治疗4周，观察各组的血压、脉压、动态血压及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化。
　　结果：⑴中医症状积分。治疗组中医症状积分降低的幅度明显大于对照组，治疗后两组之间的差别有显著统计学意义(P<0.01)。表明治疗组在改善中医症状方面明显优于对照组。⑵降压疗效比较。治疗后两组的总有效率经检验无明显差异（P>0.05），提示两组降压疗效相仿。⑶偶测血压比较。治疗1周后对照组偶侧血压明显低于治疗组。至第4周，治疗组收缩压水平与对照组比较无明显差异（P>0.05），对照组舒张压明显低于治疗组，有显著差异（P<0.01）。⑷治疗前后动态血压比较。二组治疗后血压较治疗前均有明显下降（P<0.01），对照组在治疗第1周即出现明显下降，在降低收缩压的同时也明显降低舒张压；治疗4周后，治疗组舒张压明显要高于对照组（P<0.01），对照组收缩压稍低于治疗组，但二者比较没有统计学意义（P>0.05）。⑸两组脉压比较。两组治疗前脉压无明显差异，治疗过程中两组脉压均减小，但治疗组减小幅度更大，在治疗第2周至第4周与对照组比较已表现出明显的差异（P<0.01）。⑹两组炎症因子水平比较。两组治疗前各炎症因子水平对比无明显差异，具有可比性。对照组治疗后略有下降，与治疗前比较无统计学意义，治疗组治疗前后比较，炎症因子水平下降明显（P<0.05），较对照组治疗后亦有明显差异（P<0.05）。
　　结论：①复方芪麻胶囊可明显改善气虚痰浊型ISH患者的中医症状。②复方芪麻胶囊治疗气虚痰浊型单纯收缩期高血压患者降压疗效与硝苯地平缓释片相当。③复方芪麻胶囊可明显降低老年单纯收缩期高血压患者收缩压，对舒张压影响不明显。④复方芪麻胶囊可明显减小老年单纯收缩期高血压患者脉压。⑤复方芪麻胶囊可显著降低老年单纯收缩期高血压患者体内炎症因子水平，提示其可抑制体内炎症。

目录

声明

引言

第1章 文献研究

1. 古代中医学对高血压病的认识

1.1《黄帝内经》[6]

1.2《伤寒杂病论》[7]

1.3隋唐时期

1.4宋金元时期

1.5明清时期

2. 现代中医对高血压病的认识

3. 导师有关高血压病的学术思想

4. 单纯收缩期高血压现代研究进展

4.1 ISH的流行病学

4.2 ISH的危害

4.3 脉压（Pulse Pressure,PP）

4.4 老年ISH的发生机制

4.5 老年ISH的特点

4.6 ISH的治疗

5. 高血压与炎症

5.1炎症与高血压的关系

5.2 炎症因子影响血压的机制

6. 高血压的抗炎治疗

7. ISH与炎症

8.ISH的中医研究进展

8.1 病因病机

8.2 治疗

9.讨论

第2章 实验研究

1. 研究目的

2.研究方法

2.1实验材料

2.2 实验方法

2.3 观察指标

2.4 大鼠采血方法

2.5 指标检测方法

2.6 统计分析

3. 结果

3.1 一般情况

3.2 大鼠症状积分情况

3.3 大鼠血压情况

3.4 大鼠脉压变化

3.5 大鼠炎症因子情况

4. 讨论

4.1 ISH动物模型的制作

4.2 造模后大鼠一般情况的改变

4.3 复方芪麻胶囊对大鼠血压的影响

4.4 复方芪麻胶囊对脉压的影响

4.5 复方芪麻胶囊对炎症因子的影响

第3章 临床研究

1．资料与方法

1.1 临床资料

1.2 诊断标准

1.3 入选病例

1.4 治疗方法

1.5 观察指标

1.6 疗效判定标准

1.7统计方法

2. 结果

2.1 中医症状积分情况

2.2 降压疗效比较

2.3 中医疗效比较

2.4 偶测血压

2.5 治疗前后动态血压比较

2.6 两组脉压比较

2.7 治疗前后两组炎症因子比较

2.8不良反应

3.讨论

3.1高血压病的中医病名及理论基础

3.2 岭南地区ISH的中医病机

3.3 ISH与炎症

3.4 复方芪麻胶囊与PP

3.5 复方芪麻胶囊的功用

结语

1. 结果与结论

1.1 实验研究

1.2 临床研究

2. 不足与展望

2.1 不足

2.2 展望

参考文献

在校期间发表论文

致谢