中医综合治疗巨大型腰椎间盘突出症疗效研究

摘要

背景：
　　腰间盘突出症(Lumbar disc herniation，LDH)是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后，在外力的作用下，纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种疾病。临床上巨大型腰椎间盘突出症大多主张手术治疗，由于手术治疗存在手术风险及手术后复发风险，很多患者拒绝手术治疗，而趋向于非手术治疗。我院在这样的背景下，大力发展中医综合治疗方法，在治疗巨大型腰椎间盘突出症上取得良好疗效。对于巨大型腰椎间盘突出症患者来说，这不仅提供了又一条治疗路径，同时又减少了患者忍受手术的痛苦，避免了手术风险和术后复发风险。
　　目的：
　　探讨中医综合疗法治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效，为临床治疗提供客观依据。
　　方法：
　　采取回顾性研究方法，通过对汕头市中医院住院治疗的巨大型腰椎间盘突出症患者进行疗效随访观察，探讨中医综合疗法治疗该病的临床疗效，为临床治疗提供客观依据。疗效评价指标包括VAS评分及JOA评分。
　　结果：
　　治疗后VAS评分由初始的6.16±1.44分下降为1.62±1.17分，差异具有统计学意义（ P<0.01），改善率为73.26±20.36%；JOA评分由16.82±3.79分上升为20.67±3.74分，差异具有统计学意义（P<0.01），改善率为42.38±26.65%。随访时，VAS评分为1.76±1.44分，JOA评分为20.82±4.79分，与治疗后评分比较均无统计学差异（P>0.05）。总体疗效按JOA改善率划定，其中显效者25例（占83.33%），有效者占3例（占10%），无效者2例（占6.67%）,总有效率93.33%。治疗前，总体病例的活动度范围为：屈伸52.41±10.14度，侧屈40.64±15.53度，旋转39.98±16.26度。治疗后活动度为：屈伸71.52±14.45度，侧屈48.56±12.23度，旋转46.65±16.58度。治疗后患者的腰椎活动度均得到明显的改善，差异具有统计学意义（P<0.01）。在随访时活动度则为：屈伸69.25±16.81度，侧屈49.25±13.78度，旋转48.53±10.59度。与治疗各活动度比较均无统计学差异（P>0.05）。
　　结论：
　　临床上巨大型腰椎间盘突出症大多主张手术治疗。本研究通过中医综合疗法治疗巨大型腰椎间盘突出症，短期效果疗效显著且稳定，与手术治疗效果基本接近，却减少了手术的风险与各种手术并发症；从腰椎稳定性上讲，中医综合疗法能显著改善患者的腰椎活动度，避免了手术对腰椎稳定性的破坏而引起的各种并发症。以推拿整脊、针灸及牵引下手法复位为主，配合中药辨证内服、外敷、理疗及功能锻炼等其他疗法的中医综合疗法治疗巨大型腰椎间盘突出症，疗效确切，治疗方案可行，值得进一步深入研究探讨。

目录

声明

引言

第1章 文献研究

1现代医学对本病的认识

1.1解剖病理

1.2腰椎间盘突出症的神经症状机制

1.3临床诊断

2.1古代医家对腰椎间盘突出症的认识

2.2中医综合治疗腰椎间盘突出症进展

3问题与展望

第2章 临床研究

1病例标准

1.1研究对象来源

1.2中医标准

1.3西医诊断标准

1.4病例纳入标准

1.5病例排除标准

2.1急性期

2.2缓解期

3.3腰椎活动度

4 统计学方法

5 结果

5.1一般资料

5.2疗效评价

6结论

7讨论

7.1中医综合疗法治疗巨大型腰椎间盘突出症疗效显著且稳定

7.2中医综合疗法治疗巨大型腰椎间盘突出症的经验

结语

1.主要创新点概括

2.本研究不足之处

3.问题与展望

参考文献

附录

致谢