青少年尺桡骨骨折手法整复夹板固定临床疗效评价研究

摘要

广东省中医院正骨手法师从南粤杏林大师何竹林教授，黄宪章、邓晋丰、严大波等骨科前辈，采用小夹板治疗尺桡骨骨折已有四十多年的工作积累，特别是掌背侧二夹板的运用，有其独特的临床经验，但缺乏规范整理。本课题是在中医传统小夹板的原理上发展而来，同时结合近年来中医骨伤科学界一些新的理论及方法，创新性地将复位后的尺桡骨双骨折采用掌背侧两块宽夹板不超腕关节弹性固定，不用分骨垫，不用尺桡侧夹板，并通过内衬厚棉垫使凹凸面较好地吻合前臂不规则的解剖形态要求，从一定程度上达到石膏塑形的效果，而通过捆缚夹板后使夹板和前臂受力均匀，为夹板的稳定性提高保证；同时掌背侧两块宽夹板加之厚棉垫衬压捆缚后能较大限度地克服骨间膜及前臂肌群不良内在应力，使约束带的作用力尽可能转化为掌背侧力量，有利于分骨；复位后夹板不超腕关节固定，使患者在固定后的早期能获得指间关节、掌指关节屈伸锻炼机会，通过指间、掌指关节等的屈伸活动，带动前臂肌肉群的收缩，从而使骨折断端产生纵向压力，纵向压力使断端保持紧密接触，消除骨折后断端吸收产生的空隙，为骨折愈合创造条件。本课题组结合广东省建立中医药强省的宏伟目标的宗旨，对青少年尺桡骨双骨折采用手法整复、超宽掌背侧二夹板不超腕关节弹性固定等方法治疗，与传统方法比较，评价其临床疗效，探讨新型弹性夹板固定治疗青少年尺桡骨双骨折的优缺点。
　　目的：对青少年尺桡骨双骨折采用超宽掌背侧二夹板不超腕关节弹性固定等方法治疗，与传统方法比较，评价其临床疗效，探讨新型弹性夹板固定治疗青少年尺桡骨双骨折的优缺点。
　　方法：将58例青少年尺桡骨双骨折患者随机分为3组，采用二夹板超肘关节、不超腕关节弹性固定及传统四夹板不超肘腕关节固定、手术内固定治疗3种固定方法，分别进行骨折的疗效评分，并进行不同固定方法之间临床疗效和骨折愈合情况的比较。
　　结果：所有患者均获随访，随访时间平均为13.6个月（6～18个月）。二夹板外固定组、四夹板外固定组与手术内固定组骨折疗效比较均无显著性差异。
　　结论：二夹板不超腕关节弹性式固定通过对传统夹板的改良，不仅解决了夹板形状与前臂外形不符合问题，而且在一定程度上增强了抗旋转作用力，对预防骨折断端再移位有明显作用。与传统四夹板不超肘腕关节外固定比较，能够减小功能锻炼时骨折断端再移位，从而为早期的功能锻炼提供了良好的力学环境。

目录

声明

引言

文献研究

1前臂旋转功能的特点及骨折对其的影响

2尺桡骨双骨折的复位要求及标准

3青少年尺桡骨双骨折的特点

4中医手法整复尺桡骨双骨折的研究进展

5小夹板外固定尺桡骨双骨折的研究进展

6小夹板配合石膏外固定治疗尺桡骨双骨折的研究进展

临床研究

1研究方法

2实验方案

3治疗方法

4随访观察

5资料收集、整理与分析

6质量控制

7技术路线

8研究结果：

9讨论

结语

参考文献

附录

附录一：实验组随访表

附录二：对照组随访表(1)

附录三：对照组随访表(2)

附录四：前臂功能临床评价表

附录五：相关图片

研究生在学期间发表论文情况

致谢