不同证型慢性盆腔炎患者生活因素及生活质量的相关性研究

摘要

目的：通过对不同证型慢性盆腔炎患者生活因素、生活质量的相关性进行归纳总结，对慢性盆腔炎的中医证候进行了初步探讨，以期对慢性盆腔炎的中医证候及辨证论治规律的研究提供一定的参考，将中医辨证施治与干预、防治手段更好地结合，从而寻求治疗慢性盆腔炎、改善其生活质量的全新的、更好的方法，为临床进行辨证、治疗、疗效评价提供更好的理论依据，且顺从现代医学模式的改变和人类对健康的要求。
　　方法：本研究采用组间对照的研究方法，在2010年7月至2011年4月就诊于广州中医药大学第一附属医院妇科门诊及病房的病人中，筛选符合纳入标准的慢性盆腔炎患者共105例，根据中医辨证标准分为四组：湿热瘀结组、气滞血瘀组、寒湿凝滞组和气虚血瘀组。通过问卷调查形式收集患者的病程、发病年龄、职业、饮食习惯、性格特点、卫生习惯、初次性交年龄、性伴侣数量、性生活频率、避孕方式、流产次数、宫腔手术操作及既往炎症病史等基本资料，比较不同证型慢性盆腔炎相关生活因素的差异性；SF-36健康量表作为普适性量表，对患者生活质量进行测定，比较不同证型慢性盆腔炎的生活质量评分的差异。
　　结果：
　　1.证型：慢性盆腔炎的常见证型分布依次是湿热瘀结证（33.33%）、气滞血瘀证（32.38%）、寒湿凝滞证（18.10%）和气虚血瘀证（16.19%）；湿热瘀结证与气滞血瘀证的发病率比寒湿凝滞证、气虚血瘀证高（P<0.01）。病程：气虚血瘀证患者病程明显长于湿热瘀结证、气滞血瘀证和寒湿凝滞证患者(P<0.05)。
　　2.不同证型在发病年龄、职业、饮食、性格、初次性交年龄、性伴侣数量、性生活频率、流产次数等方面有显著性差异（P<0.05）。将上述相关生活因素经Logistic回归分析，得出：湿热瘀结证与从事体力劳动、饮食偏嗜、性伴侣多（≥3人）、性生活频繁（≥9次/月）等因素较相关；气滞血瘀证与从事脑力劳动、饮食偏嗜、性格急躁、发病年龄偏小（26-30岁）、初次性交年龄小（15-18岁）等因素较相关；寒湿凝滞证与从事体力劳动、饮食偏嗜两因素较相关；气虚血瘀证与性格忧虑、流产次数多（≥3次）两因素较相关。而卫生习惯差、无避孕措施、放置宫内节育器、宫腔手术操作（≥3次）、既往有炎症，尤其是妇科炎症，均能增加慢性盆腔炎的发病几率，但不同证型间无明显差异（P>0.05）。
　　3.不同证型在生理职能、躯体疼痛、生命活力、情感职能、精神健康、总分六个方面得分有显著性差异（P<0.05）；而在生理机能、健康总况、社会功能三个方面得分无明显差异（P>0.05）。在有显著性差异的六个方面，进行不同证型组间比较，湿热瘀结证在躯体疼痛方面得分显著低于其余3个证型，在精神健康方面得分显著低于寒湿凝滞证和气虚血瘀证；气滞血瘀证在情感职能、精神健康、总分三个方面得分显著低于其余3个证型，在躯体疼痛方面得分显著低于气虚血瘀证；寒湿凝滞证在躯体疼痛方面得分显著低于气虚血瘀证和气滞血瘀证，在生命活力方面得分显著低于湿热瘀结证和气滞血瘀证；气虚血瘀证在生理职能、生命活力两方面得分显著低于其余3个证型（P<0.05）。
　　结论：
　　1.湿热瘀结证和气滞血瘀证是慢性盆腔炎较常见证型，且气虚血瘀证病程较长。
　　2.不同证型在发病年龄、职业、饮食习惯、性格特点、初次性交年龄、性伴侣数量、性生活频率、流产次数等因素上具有自身的特异性及相关性。湿热瘀结证多与从事体力劳动、饮食偏嗜、性伴侣多、性生活频繁相关；气滞血瘀证多与发病年龄小、从事脑力劳动、饮食偏嗜、性格急躁、初次性交年龄小相关；寒湿凝滞证多与从事体力劳动、饮食偏嗜相关；气虚血瘀证多与性格忧虑、多数流产相关。
　　3.慢性盆腔炎患者生活质量普遍较低，湿热瘀结证多表现在躯体疼痛、精神健康方面生活质量低，气滞血瘀证多表现在躯体疼痛、情感职能、精神健康方面生活质量低，寒湿凝滞证多表现在躯体疼痛、生命活力方面生活质量低，气虚血瘀证多表现在生命职能、生命活力方面生活质量低。总体上，气滞血瘀证患者生活质量降低更明显。

目录

声明

引言

第一部分 文献综述

1 慢性盆腔炎的概况

2 中医学对慢性盆腔炎的研究

3 西医学对慢性盆腔炎的研究

4 生活质量的发展状况及其在妇科领域中的应用

5 现状与展望

第二部分 临床研究

1 临床资料

2 研究方法

3 研究结果

第三部分 讨 论

1 慢性盆腔炎中医证型分布研究的意义

2 慢性盆腔炎中医证型分布的特点

3 影响不同证型慢性盆腔炎的相关生活因素

4 不同证型慢性盆腔炎患者生活质量的研究意义

5 不同证型慢性盆腔炎患者生活质量的比较

第四部分 结 语

1 研究结论

2 本研究的不足之处与展望

参考文献

附录

致谢