清胃祛湿方治疗肝郁脾虚兼湿热型Hp相关性慢性胃炎临床研究

摘要

目的：观察导师经验方清胃祛湿方（川楝子10g延胡索15g蒲公英15g蛇舌草15g茵陈15g黄连10g枳实15g厚朴15g鸡内金15g海螵蛸15g党参15g白术15g甘草6g）治疗Hp相关性慢性胃炎与西药抗Hp三联疗法（雷贝拉唑10mg bid+阿莫西林分散片1.0 bid+克拉霉素片（克拉仙）0.5 bid）进行随机对照研究，以客观评价清胃祛湿方在治疗Hp相关性慢性胃炎的临床疗效，为纯中药有效根除Hp及慢性浅表性胃炎肝郁脾虚兼有湿热证型患者提供临床依据。
　　方法：⑴于2009年6月-2011年6月收集并观察符合条件广东省第二中医院门诊病例70例，分为中药治疗组和西药治疗组，两组患者在年龄、性别、病程、病情严重程度及幽门螺杆菌感染例数均无明显差异（p＞0.05），具有可比性。⑵中药治疗组给予清胃祛湿方，该方由川楝子10g延胡索15g蒲公英15g蛇舌草15g茵陈15g黄连10g等药物组成，每日一剂，每剂煎取300ml，分两次早晚餐后半小时温服，连续服用药物28天。⑶西药治疗组，给予雷贝拉唑10mg bid+阿莫西林分散片1.0 bid+克拉霉素片（克拉仙）0.5 bid，三联疗法连续治疗7天；然后继续服用铝碳酸镁片1.0 tid×21天。⑷治疗结束后，复查14C呼气试验，了解幽门螺杆菌（Hp）根除情况，观察总体证候改善情况及胃脘痞胀、胃脘疼痛、嗳气、反酸等症状前后积分变化；治疗结束后3个月，对患者进行随访，了解其症状有无改善或加重。⑸统计分析采用SPSS17.0软件对相关数据进行检验，以评价治疗前后资料数据是否有统计学差异。
　　结果：在根除幽门螺杆菌方面，中药组根除率8.5%，有效率20.0%，无效率71.5%；而西药根除率57.1%、有效率20.0%、无效率22.9%；两者经统计学处理后提示p值＜0.05,具有统计学差异，在抗Hp上，西药组较中药组有优势。虽然在根除Hp方面，西药组较中药组有明显优势，但中药组在缓解胃脘痞胀攻撑连胁、嗳气、反酸、食欲减退、餐后饱胀、大便粘滞不爽，口苦，倦怠乏力症状方面更具优势。我们通过研究发现中药组总积分治愈率2.9%，显效率37.1%，有效率40.0%，无效率20%，总有效率为80%而西药组治愈率2.9%、显效率17.1%、有效率37.1%、无效率42.9%，总有效率60%；中药组总有效率优于西药治疗组（p＜0.05）。另外，如果对上述独立症状的治疗效果进行评价，我们发现除反酸症状外，中药组对胃脘痞胀、胃脘疼痛、嗳气、反酸等独立症状的缓解均较西药组有优势（p＜0.05）。除西药治疗组有3例患者出现头昏、口苦加重、乏力及新出现恶心欲呕现象外，两组病例均未发现有明显严重药物不良反应。
　　结论：清胃祛湿方治疗Hp相关性慢性胃炎时，在根除Hp方面，其疗效劣于西药三联疗法。但对于胃脘痞胀、胃脘胀痛、嗳气、反酸等主要症状的改善及证侯总积分综合改善明显优于西药治疗。

目录

声明

引言

第1章 文献研究

1.幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎的文献研究

1.1 中医学对Hp相关性慢性胃炎的认识

1.2 中医学对Hp相关性慢性胃炎的病因病机认识

1.3 幽门螺杆菌感染与胃痛中医证型的关系

1.4中医治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的研究

1.5 现代医学对Hp相关性慢性胃炎的研究

第2章 临床研究

2.1 研究目的

2.2 研究对象

2.2.1诊断标准

2.2.2纳入标准

2.2.3排除标准

2.3评估指标

2.4症状评估标准

2.5研究方法

2.5.1治疗前两组一般情况比较

2.5.2治疗方法

2.5.3指标评估

2.5.4不良反应记录

2.5.5疗效评价

2.5.6统计处理方法

2.6治疗结果

2.6.1 两组幽门螺杆菌疗效比较

2.6.2 两组证侯疗效比较

2.6.3 两组症状疗效比较

2.6.4治疗结束后3个月随访情况比较

2.7不良反应

第3章 讨 论

3.1祖国传统医学对Hp相关性慢性胃炎病因病机的分析

3.2 岭南慢性胃炎辨证特点

3.3 清胃祛湿方方义及药物药理研究

3.4 中药与西药根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效差异分析

3.5 两组药物副作用的分析

3.6 问题与展望

结语

参考文献

附录

致谢