中医综合治疗突发性聋的疗效及其相关因素分析

摘要

目的：
　　突发性聋是耳科的急症及疑难症之一，其病因不明，若延误治疗或治疗不当，可导致永久性听力丧失，甚至有恼人的后遗症。目前有很多关于突发性聋治疗的文献报道，但无论是西医还是中医治疗，其疗效均未得到公认，故尚无公认有确切疗效的治疗方法。尽管不少研究表明，中药、针灸治疗突发性聋可能较西药及高压氧等治疗更有优势，但它们都缺乏大样本的报道，且多为单一的中药或针灸治疗，没有体现中医治疗的优势。本研究采用回顾性分析方法，收集6年的住院病例资料，试图通过大样本资料来观察中医综合治疗突发性聋的疗效，希望对于中医药治疗突发性聋的疗效及影响疗效的相关因素作出客观评价。
　　方法：
　　根据纳入及排除标准，选择2005年1月至2010年12月在广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科住院、采用中医综合方法治疗的突发性聋患者作为研究对象。记录多项可能影响疗效的因素，如性别、年龄、耳聋部位、病程、伴随症状、耳聋程度、听力曲线类型、疗程、有无外院治疗、中医证型、听力开始改善的时间等因素进行分组，所得数据进行统计分析，单因素采用卡方检验，分别比较各组治疗有效率的差异，再用Logistic多元回归分析总体评价各相关因素对疗效的影响。
　　结果：
　　符合入选标准的研究对象共267例（269耳），其中男性123例，女性144例，年龄在10～93岁，平均45.45±16.62岁；病程最短1天，最长1年，平均17.07±35.31天；疗程为3～55天，平均19.24±9.26天。其中伴耳鸣的有239例（占89.51%），伴眩晕的95例（占35.58%），伴耳堵塞感的83例（占31.09%），入院前经西医医院治疗的有137例（占51.31%）。
　　267例突发性聋患者经中医综合治疗，痊愈78例，显效41例，有效50例，无效98例，痊愈率29.21%，愈显率44.57%，总体有效率为63.30%，其中病程在1周内的治疗有效率为76.76%，2周内的有效率为77.30%，2周后的为31.71%。伴随症状的缓解情况：耳鸣缓解率90.79%，眩晕缓解率94.74%，耳堵塞感缓解率95.18%。
　　单因素分析提示病程、有无外院治疗与疗效相关（P<0.05），而性别、年龄、耳聋部位、伴随症状、耳聋程度、听力曲线类型、中医证型、疗程、听力开始改善的时间等因素与疗效无明显相关性（P>0.05）；多因素分析提示病程与疗效密切相关
　　（P<0.01），病程越长，疗效越差。综合分析病程与有无外院治疗两个因素，发现病程超过2周者有无外院治疗无显著性差异（P=0.328），但病程在2周内者未经外院治疗的有效率（82.14%）要高于经过外院治疗的有效率（69.86%），统计学分析显示P值非常接近0.05（P=0.051）。
　　结论：
　　中医综合治疗方法对突发性聋具有较好的疗效，总体有效率为63.3%，其中病程在2周内且未经其他方法治疗过的患者有效率可达82.14%，在听力提高的同时对伴随的耳鸣、眩晕、耳堵塞感等主观症状的改善亦较为满意；病程与疗效显著相关，发病2周内是治疗的最佳时机，超过2周疗效明显下降，但即使病程长达1年，也有极少数患者获效，故病程在1年内的患者也不应轻易放弃治疗；未观察到年龄、耳聋程度、听力曲线类型、听力开始改善时间、疗程、中医证型、是否伴眩晕耳鸣等因素对疗效有明显影响。

目录

声明

引言

第一章 突发性聋的中西医研究概况

第一节 中医对暴聋的认识

第二节 西医对暴聋的研究

第三节 问题的提出及本研究设想

第二章 研究方法

第一节 研究对象

第二节 研究方法

第三章 结 果

第一节 一般资料

第二节 治疗效果

第三节 疗效相关因素

第四章 讨 论

第一节 突发性聋治疗的一般情况及其评价

第二节 本文采用的治疗方法分析

第三节 中医综合治疗突发性聋的总体疗效及其评价

第四节 疗效相关因素分析

结语

参考文献

致谢