张朝曦老师中医药治疗湿热型黄疸的临床经验总结

摘要

【目的】
　　总结张朝曦老师中医药治疗湿热型黄疸的临床经验。
　　【方法】
　　收集张朝曦老师中医药治疗湿热型黄疸的病例，并对其进行整理、分析，然后以具有“象理”性的“九宫图”对张朝曦老师的用药予以归纳总括。
　　【结果】
　　本次总结共收集到40份湿热型黄疸病例，其中男32例，女8例，年龄在15岁～64岁之间，所有病例均由张朝曦老师确认，肝功能检验均示总胆红素、转氨酶明显增高；临床表现为：发热、身目发黄、乏力、纳呆、脘痞、恶心、呃气、口干口苦、尿赤、大便干结或稀溏等；所有病例用药共71味，其中基础方合基本方共20味，加减用药共51味。
　　【结论】
　　张朝曦老师认为，湿热型黄疸的病因主要是外感湿热疫毒或酒食失节导致湿热内生，其病机为湿热毒邪蕴结肝脾，以致胆汁不能循血道正常排泄而外溢肌肤，发为黄疸，其病理基础总不离“湿”、“热”、“毒”、“瘀”、“虚”，治疗应着重洞开邪气出路，以“利小水”为大法。同时，肝木脾土的兼顾应自始至终贯穿于黄疸病的整个治疗过程，急性期以逐邪为主，恢复期则应以扶正祛邪，标本兼施为法。辨证须熔伤寒六经辨证、温病三焦辨证及卫气营血辨证为一炉，临证要详辨湿热之轻重，若热重湿轻者，应以下热利湿退黄为法，方以大柴胡汤合茵陈蒿汤加减；若湿重热轻者，应以逐湿化浊清热为法，方以三仁汤合茵陈五苓散加减；若湿热并重者，应以清热利湿解毒为法，方可从甘露消毒丹方义中取法。除此之外，还须嘱患者多休息，避免过劳，少进食湿热之品，做到调养与治疗相配合，以缩短疗程。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

一、祖国传统医学对黄疸的认识

（一）病名及分类

（二）病因病机

（三）治则治法

（四）预后判断

二、现代医学对黄疸的认识

（一）正常胆红素的代谢

（二）分类及发病机制

三、中医药治疗黄疸病的研究进展

（一）病机研究

（二）病位研究

（三）临床研究

（四）总结

第二部分 张朝曦老师中医药治疗湿热型黄疸的临床经验总结

一、一般情况

二、张朝曦老师用药“九宫总括图”及其解析

三、张朝曦老师用药“九宫总括图”的具体运用

（一）湿热型黄疸总论

（二）热重湿轻型黄疸

（三）湿重热轻型黄疸

（四）湿热并重型黄疸

结语

参考文献

附录（张朝曦老师笔迹）

致谢