老年男性血清25OHD,PTH与骨密度的水平分析及中药对钙调节激素的改善作用

摘要

目的：了解129例70岁以上老年男性骨密度(Bone mineral density，BMD)、甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）和25羟维生素D（25-hydroxyvitamin D，25OHD）的分布，分析骨密度、25OHD和PTH的关系。通过对骨量减少和骨质疏松患者中药的干预，明确中药对骨密度、25OHD和PTH的改善作用。
　　方法：记录所有受试者年龄、身高、体重、体质量指数（BMI）、骨密度（腰椎1-4、左侧股骨颈、WARDS三角、大粗隆、左侧股骨上端）、25OHD和PTH。按照年龄分为四组，分别为70～75岁组、76～80岁组、81～85岁组、86岁以上组，对4个年龄组之间的各项指标采用单因素方差分析的方法进行比较。再按照骨量分组，分别为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组，对各组之间的年龄、身高、体重、体质量指数、骨密度、25OHD和PTH进行分析，并校正年龄进行偏相关分析，明确骨密度与身高、体重、体重指数、25OHD和 PTH的关系。从中抽取骨量减少和骨质疏松的患者99名，随机分为3组，分别为补肾壮骨冲剂组、阿仑膦酸钠组、钙尔奇D组。服药半年后，再次测量3组的骨密度（腰椎1-4、左侧股骨颈、WARDS三角、大粗隆、左侧股骨上端）、25OHD和PTH。用配对t检验进行组内比较，协方差分析进行组间比较。
　　成果：86岁以上组的PTH较70～75岁组、76～80岁组明显升高，差异有统计学意义；25OHD在70～75岁组最高，在正常范围内，随着年龄增加不断降低，各组之间的差异有统计学意义（F=12.372，P<0.05）。按照骨量分组PTH的分布为骨质疏松>骨量减少>正常骨量组，差异有统计学意义（F=6.392，P=0.01）；25OHD的分布为正常骨量>骨量减少>骨质疏松，差异无统计学意义（F=0.82，P>0.05）。校正年龄的偏相关分析显示身高、体重、体质量指数与腰椎1-4、左侧股骨颈、WARDS三角、大粗隆、左侧股骨上端的骨密度均呈正相关；PTH与25OHD的负相关有统计学意义（r=-0.175,P=0.041）。治疗后补肾壮骨冲剂组左侧股骨颈、WARDS三角、左侧股骨上端的骨密度较前有所增加，差异有统计学意义（P值均<0.05）；治疗后PTH及25OHD较前均有统计学差异（P值均<0.05）。治疗后补肾壮骨冲剂组与阿仑膦酸钠组比较，腰椎1-4、左侧股骨颈、WARDS三角、大粗隆、左侧股骨上端骨密度的差异均无统计学意义（P值均>0.05）；补肾壮骨冲剂组治疗后PTH较阿仑膦酸钠组低，差异无统计学意义（P>0.05）；25OHD较阿仑膦酸钠组高，差异有统计学意义（P<0.05）。补肾壮骨冲剂组与钙尔奇D组在治疗后腰椎1-4、左侧股骨颈、大粗隆三个部位骨密度的差异均无统计学意义（P值均>0.05），考虑可能与基线水平有关，PTH较钙尔奇D组低，差异无统计学意义；25OHD较钙尔奇D组高，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：骨量减少或骨质疏松在本研究人群中患病率高，知晓率差；25OHD在本研究人群中广泛缺乏，应注意加强宣教。骨密度与身高、体重、体重指数呈正相关，与25OHD及PTH无明显相关性，25OHD与PTH有负相关关系。补肾壮骨冲剂对老年男性骨质疏松及骨量减少患者的骨密度、25OHD及PTH均有良好的改善作用，对25OHD的改善优于阿仑膦酸钠组和钙尔奇D组。

目录

声明

引言

第1章 文献研究

1.1.4 甲状旁腺素（PTH）增高

1.1.6 饮食不均衡

1.2 老年男性骨质疏松的药物治疗

1.2.3 骨矿化类药物

第2章 临床研究

2.1.3 结果

2.2 补肾壮骨冲剂改善老年男性骨密度、25OHD及PTH的临床研究

2.2.2 研究方法

2.2.3 结果

第3章 讨 论

3.1.2身高、体重及体重指数

3.1.3血清25OHD及PTH

3.2 补肾壮骨冲剂对老年男性骨密度及PTH，25OHD的作用

3.2.1补肾壮骨冲剂对骨密度的改善作用

3.2.2补肾壮骨冲剂对PTH及25OHD的作用

3.2.3补肾壮骨冲剂改善骨质疏松的疗效分析

结语

参考文献

致谢