辨经取穴治疗腰椎间盘突出症的临床研究

摘要

目的：
　　在经络辨证理论指导下，结合现代医学对腰椎间盘突出症的定位诊断，观察和评价辨经取穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，为临床治疗腰椎间盘突出症所提供一种安全有效的方法。
　　方法：
　　根据1994年国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准制定》中腰椎间盘突出症症的诊断标准及中医疗效评价标准。将符合纳入标准的180例腰椎间盘突出症患者采用随机对照分组的方法分为治疗组90例和对照组90例。根据经络辨证，结合现代医学对腰椎间盘突出症的定位诊断，治疗组给予针刺加灸法，对照组只给予针刺。每次针刺30分钟，隔日一次，10次为一个疗程。治疗完成一个疗程后，通过视觉模拟评分法（VAS)，Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI），腰椎疾患综合评分标准（JOA评分）、McGill疼痛问卷及Prolo功能和经济结果评定量表的客观评价，得出数据后经 spss17.0统计软件处理，比较两组症状改善情况及腰椎功能改善情况。观察指标：①中医证状临床疗效评价；②视觉模拟评分法（VAS)前后评分变化；③Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）前后总分变化；④腰椎疾患综合评分标准（JOA评分）前后评分变化；⑤McGill疼痛问卷前后评分变化；⑥ Prolo功能和经济结果评定量表前后平分变化。
　　结果：
　　①治疗组与对照组的临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组：痊愈72例（80.00%）、有效12例（13.33%)、无效6例(6.67%)，总有效率为93.33%。对照组：痊愈48例(53.33%)、有效24例(26.67%)，无效18例(20.00%)，总有效率80.00%。
　　②视觉模拟评分法（VAS)：治疗后的VAS评分与治疗前比较，两组患者的评分均有明显下降，具有统计学意义(P<0.01)；治疗后两组VAS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　③两组患者治疗前后的Oswestry功能障碍指数评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　④腰椎疾患综合评分标准（JOA评分）两组患者治疗后的JOA评分分别与治疗前相比，均有显著下降，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后JOA评分两组之间比较，差异有统计学意义（P<0.01）。
　　⑤McGill疼痛问卷前后评分变化：两组治疗后与治疗前S、A、T、PPI的比较，差异有统计学意义（P<0.05, P<0.05, P<0.01, P<0.05），疼痛指数有显著改善；治疗后两组S、A、T比较，均有统计学意义（P<0.05, P<0.05, P<0.05）。
　　⑥两组患者治疗后的Prolo评分比较，功能评分治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01），说明治疗组优于对照组；经济评分治疗组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　结论：
　　在经络辨证理论指导下，结合现代医学对腰椎间盘突出症的定位诊断，采用辨经取穴治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效、简易的疗法，疗效显著。针刺结合灸法在改善患者疼痛症状、腰椎功能及提高生活质量等方面优于单纯针刺组，该方法值得推广及运用。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

1.1 传统医学对本病的认识

1.1.1 历代医家对本病的认识

1.1.2 病因病机

1.1.3 治疗

1.2 经络辨证

1.3 现代医学对腰椎间盘突出症的认识

1.3.1 腰椎间盘突出症的诱发因素

1.3.2 现代医学对产生腰腿痛之机制的认识

1.3.3 腰椎间盘突出症的临床表现

1.3.4 腰椎间盘突出症的诊断标准

1.2.5腰椎间盘突出症的手术适应症

1.3.5 腰椎间盘突出症的手术禁忌症

1.3.6 腰椎间盘突出症的非手术治疗

1.4 针灸治疗腰椎间盘突出症的临床研究

1.4.1 单纯针刺治疗

1.4.2 电针疗法

1.4.3 刺络拔罐

1.4.4 火针疗法

1.4.5 芒针疗法

1.4.6 腹针疗法

1.4.7 平衡针灸疗法

1.4.8 穴位埋线疗法

1.4.9 穴位注射疗法

1.4.10 浮针疗法

1.4.11 温针灸

1.4.12 综合治疗

第二部分 临床研究

2.1 研究对象

2.1.1 病例来源

2.1.2 诊断标准

2.1.3 纳入标准

2.1.4 排除标准

2.1.5 剔除标准

2.1.6 治疗方法

2.1.7 治疗疗程

2.1.8 治疗方案

2.1.9 操作意外的处理措施

2.1.10 观察方法

2.1.11 临床观察指标

2.1.12 统计学处理

2.2 研究结果

2.2.1 病例基本数据

2.2.2 结果资料分析

2.2.3 安全性评价

2.3 讨论

2.3.1 腰椎间盘突出症的定位诊断

2.3.2 选穴依据

3.2.2 大肠俞穴

3.2.3 委中穴

3.2.4 命门穴

3.2.5 腰阳关穴

3.2.6 经脉与腰椎间盘突出定位的关系

2.3.3 艾灸疗法

2.3.4 研究结果及分析

结语

①本研究创新之处：

②不足之处：

③展望：

参考文献

附录

致谢