调脾补肾法治疗支气管哮喘非急性发作期临床疗效观察

摘要

目的：
　　初步探讨、研究临床表现、肺功能及生存质量在支气管哮喘患者发病中的动态变化规律及调脾补肾法对哮喘非急性期的干预作用，为调脾补肾类中药治疗支气管哮喘非急性发作期患者的临床研究提供可靠的理论依据，从而进一步阐明中医药在支气管哮喘治疗方面起到重要作用这一观点。
　　方法：
　　从广州中医药大学第二附属医院呼吸内科门诊及住院部选择符合观察条件的40例支气管哮喘非急性发作期患者，根据研究目的和受试对象的研究标准（诊断标准、纳入标准和排除标准），将符合标准的受试对象在基础治疗基础上分为治疗组（西药治疗联合中药）和对照组（西药治疗）两组，治疗组20例，对照组20例，以哮喘中医证侯总评分、证候疗效评价、肺功能改善情况、生存质量评分为疗效观察指标，对比观察治疗组和对照组对哮喘非急性发作期的治疗作用，通过统计分析评价调脾补肾法治疗支气管哮喘非急性发作期的临床有效性。
　　结果：
　　1、中医证侯总积分方面：两组患者治疗后证侯总积分均较治疗前有所减少，差异有显著性（P<0.05）。治疗后进行组间比较，可知两组组间差异有显著性（P<0.01）。
　　2、中医证候疗效方面：治疗组的总有效率为94.74％，对照组为40.00％，两组之间总有效率差异有显著性（P<0.01）。
　　3、肺功能方面：治疗组各项肺功能指标均较治疗前有明显改善，差异有显著性（P<0.05）；对照组FEF25、FEF50、FEF75及MMEF75/25等反映小气道功能指标较治疗前有所减轻，差异有显著性（P<0.05），而FEV1、FVC、FEV1下降率及PEF两项反映大气道功能指标和气道高反应性指标较治疗前无差异（P>0.05）。两组组间比较发现，在FEV1下降率改善方面，治疗组优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。总体来讲，治疗组对患者肺功能指标的改善更为有效。
　　4、生存质量方面：两组在生存质量方面较治疗前均有所改善。治疗组经治疗后在活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激源反应及自我健康关心方面较治疗前均有改善，差异有显著性（P<0.05）；对照组在活动受限和哮喘症状方面较治疗前有差异(P<0.05)，其他方面差异无显著性(P>0.05)。两组组间比较发现，在心理状况、对刺激源反应及自我健康关心以及总体评分方面比较差异有显著性意义（P<0.05）。结果提示治疗组在提高患者生存质量方面优于对照组。
　　结论：
　　调脾补肾法治疗脾肾两虚型哮病疗效确切，不仅能够减轻呼吸困难、咳嗽、胸闷、急性发作次数及程度等临床症状，同时能明显改善患者肺功能、降低气道高反应性，而且在提高患者生存质量方面具有确切的疗效。总体而言，近期疗效优于单纯西药治疗，且无不良反应出现，临床疗效确切，值得推广。

目录

声明

引言

第1章 文献研究

1.1 支气管哮喘的病因研究现状

1.1.1 遗传因素

1.1.2 环境因素

1.1.3 药物因素

1.2 支气管哮喘的发病机制研究

1.2.1 过敏反应学说

1.2.2 气道炎症学说

1.2.3 神经机制

1.2.4 生理、疾病与哮喘

1.2.5 感染与哮喘

1.2.6 心理因素与哮喘

1.3 支气管哮喘的西医治疗现状

1.3.1 治疗原则

1.3.2 药物治疗

1.3.3 教育与管理

1.4 支气管哮喘的中医认识

1.4.1病名研究

1.4.2病因、病机研究

1.4.3 治则治法

1.5小结与展望

第2章 临床研究

2.1 临床资料

2.1.1 病例来源

2.1.2 诊断标准

2.1.3 纳入标准

2.1.4 排除标准

2.1.5 脱落标准

2.2 试验设计

2.2.1 治疗分组

2.2.2 随机方法

2.2.3 服药方法

2.2.4 治疗疗程

2.2.5 观察指标

2.2.6 病人依从性保证

2.2.7 数据分析

2.3 统计结果与分析

2.3.1 病例中断与脱落情况

2.3.2 两组病人治疗前资料均衡性分析

2.3.3 疗效指标分析

2.4 临床疗效分析

2.5 不良作用

2.6 讨论

2.6.1 中医方面

2.6.2 西医方面

2.6.3 中医药治疗本病优势

2.7 存在的问题及展望

结语

参考文献

附录

致谢