膝关节软骨损伤磁共振双回波稳态序列参数优化及应用

摘要

研究目的：
　　1、通过改变MRI3D-DESS序列成像参数偏转角（FA）的方法，探讨在1.5T超高场磁共振机条件下，3D-DESS序列成像参数FA与软骨、关节液信噪比的相关性价值。
　　2、以关节镜为诊断标准来对照MRI3D-DESS序列、3D-FLASH序列及2D-TSE-T2WI序列成像诊断，力图探讨3D-DESS序列成像对膝关节软骨损伤诊断的准确性及其临床应用价值。
　　研究方法：
　　1、对18-35岁之间健康成年志愿者20人的膝关节进行软骨成像。采用设备为Siemens1.5T Magnetom Avanto超导型全身磁共振成像仪，扫描序列包括6组不同FA的3D-DESS成像序列。观察各组序列上关节软骨和液体的表现，分别计算和比较不同序列的软骨信噪比（SNR）和软骨与滑液的对比信噪比（CNR）。
　　2、对30例拟行关节镜膝关节病变患者采用3D-DESS序列、以及3D-FLASH序列，2D-TSE-T2WI扫描，膝关节软骨进行前瞻性分级诊断，采用Recht MRI及Outerbridge关节镜分级标准。所有患者在MRI检查后两周内行膝关节镜手术，其分级标准除I级为软骨肿胀软化外其余同MRI分级标准。计算与关节镜结果（0级为阴性，Ⅰ—Ⅳ级为阳性）对比的各序列诊断敏感度、特异度以及Kappa值。
　　研究结果：
　　1.健康成人志愿者膝关节透明软骨SNR及软骨与关节液体的CNR如下：序列1（即FA100）SNR=88.4±15.4、CNR=7.1，序列2（即FA300）SNR=134.6±11.2、CNR=11.2，序列3（即FA450）SNR=134.0±8.7、CNR=40.4，序列4（即FA600）SNR=113.6±7.2、CNR=69.1，序列5（即FA750）SNR=101.4±6.8、CNR=48.7，序列6（即FA900）SNR=86.8±6.0、CNR=32.2。
　　2.病例MRI检查结果与关节镜检查结果对比，三组序列诊断的敏感度、特异度及Kappa值分别为：3D-DESS序列-93%，95%，0.752；3D-FLASH序列-83%，92%,0.679;2D-TSE序列-74%，94%，0.617。
　　结论：
　　1.膝关节软骨磁共振3D-DESS序列在翻转角 FA为60度时关节软骨与关节液体CNR最高，同时软骨SNR也较高，是最为优化的一组成像参数。应用3D-DESS序列可以检测出早期轻微的软骨病变。
　　2.3D-DESS序列诊断膝关节软骨损伤的准确性优于3D-FLASH序列和2D-TSE序列，且与关节镜诊断结果之间具有良好的一致性。DESS序列中关节软骨本身的SNR较高,同时能兼顾与周围其他结构的CNR(尤其是软骨-滑液的CNR),在膝关节软骨成像方面相对更全面、更具实用性、具有较高的应用价值。

目录

声明

引言

第1章 文献研究

1.1 膝关节软骨的组织生化特性与MRI相关性

1.2 膝关节软骨损伤影像学检查的重要性及研究现状

1.3 膝关节软骨病变的MRI表现

1.4 膝关节软骨损伤的MRl和关节镜分级

1.5膝关节软骨MRI 3D-DESS序列成像研究进展

第2章膝关节软骨MRI 3D-DESS序列成像参数优化研究

2.1 前言

2.2 目的与内容

2.3 材料及方法

2.4 结果

2.5 结论

2.6 讨论

第3章膝关节软骨损伤MRI 3D-DESS、2D-TES-T2WI及3D-FLASH序列成像比较

3.1 前言

3.2 目的与内容

3.3 材料及方法

3.4 结果

3.5 结论

3.6 讨论

结语

1.研究成果与意义

2.创新性

3.问题与展望

参考文献

附录

附 录 1：实验对象纳入、排除标准及病例分级标准

附 录 2：实验图片

附 录 3：英文缩略语及英中文全称表

致谢