运脾化湿方加味对小儿脾虚泻的疗效及体液免疫的影响

摘要

目的：泄泻是小儿常见病，其中脾虚泻多病程较长，症状迁延反复，伴有腹胀、纳差、神疲倦怠、形体消瘦等证候，对小儿生长发育影响较大，给患儿及家长带来生理、心理及经济上多重负担。导师所在课题组总结多年临床经验，认为“脾虚湿胜”是小儿泄泻主要病机，以“运脾化湿”为治法治疗小儿泄泻均取得良好效果。本课题以运脾化湿方加味治疗小儿脾虚泻，通过观察临床疗效及治疗前、后患儿血清IgA、IgG、IgM、粪便SIgA含量的变化，从体液免疫学角度探讨运脾化湿方加味治疗小儿脾虚泻的作用机制。
　　方法：
　　1.收集20例健康婴幼儿进行血清IgA、IgG、IgM及粪便SIgA含量检测
　　2.采用简单随机对照试验法，将符合诊断标准的60例患儿分为观察组及对照组。观察组给予运脾化湿方加味；对照组予思密达，两组均根据病情给予必要的对症处理和液体疗法，疗程5天。
　　3.对60例患儿进行临床疗效观察，并观察治疗前、后血清IgA、IgG、IgM及粪便SIgA含量的变化。
　　结果：
　　1.脾虚泻患儿较健康对照组的血清IgM、IgA及粪便SIgA降低（P＜0.05），而血清IgG无变化（P＞0.05）。
　　2.观察组治疗后血清IgM、IgA及粪便SIgA增加（P＜0.05），血清IgG无变化（P＞0.05）。其中SIgA恢复至健康对照组水平，IgM、IgA则仍低于健康对照组（P＜0.05）。
　　3.对照组治疗后粪便SIgA下降（P＜0.05）；血清IgG、IgA、IgM无变化（P＞0.05）。
　　4.观察组总有效率为83.33%，优于对照组的56.67%（P＜0.05）；治疗后证候总积分低于对照组（P＜0.05），尤其在改善大便次数、腹胀、食欲下降的3个证候上优于对照组，且无不良反应。
　　结论：运脾化湿方加味对小儿脾虚泻有良好疗效，能明显改善症状，如大便次数、腹胀、食欲下降，且作用安全。脾虚泻患儿体液免疫功能降低，表现在血清IgA、IgM及粪便SIgA含量的下降。运脾化湿方加味治疗本病可能是通过提高患儿体液免疫功能而发挥疗效。

目录

声明

前言

第1章 文献研究

1.1.2 中医药治疗

1.2 西医对小儿腹泻病的认识

1.2.3 治疗

1.3 脾虚泻的免疫学的研究

1.3.3 脾虚证与特异性免疫

1.4 评述与展望

第2章 临床研究

2.2 研究方法

2.2.3 观察记录

2.2.5 疗效判定

2.2.6 安全性评价

2.3.3 三组血清IgA、IgG、IgM、粪便SIgA含量比较

2.3.6 治疗后观察组、对照组与健康组各类免疫球蛋白含量的比较

2.3.8 疗程内两组各临床证候积分的比较

2.3.9 不良事件记录

2.4.1 运脾化湿方加味治疗小儿脾虚泻的立法依据、方义及药理学研究

2.4.2 从体液免疫学角度探讨小儿脾虚泻的发病机制

2.4.3 中药、西药治疗小儿脾虚泻的作用机理分析及疗效评价

2.5 结论

结语

参考文献

附录

致谢